Valor predictivo positivo y resultados de la prueba

El valor predictivo positivo (VPP) le dice qué tan probable es que realmente tenga una enfermedad si su prueba es positiva. Se define como el número de verdaderos positivos (personas que dan positivo y tienen la enfermedad) dividido por el número total de personas que dan positivo. Varía con la sensibilidad de la prueba, la especificidad de la prueba y la prevalencia de la enfermedad .

Puede ver cómo estos aspectos cambian el PPV de una prueba en el siguiente ejemplo. El VPP es algo difícil de estimar para los médicos, lo que puede ser difícil para los pacientes. Sin embargo, depende mucho de la prevalencia de la enfermedad en las comunidades donde trabajan. Conocer la sensibilidad y la especificidad no es suficiente para saber qué es el VPP. También debe tener una buena idea de cuán común es la enfermedad para la que se está realizando la prueba.

Ejemplos

Imagine que una prueba de clamidia tiene 80% de sensibilidad y 80% de especificidad. En una población de 100 con una prevalencia de clamidia del 10%:

8/10 positivos verdaderos darán positivo
72/90 negativos verdaderos darán negativo

De 26 pruebas positivas, 8 son verdaderas positivas. 18 son falsos positivos . Por lo tanto, el valor predictivo positivo (VPP) sería del 31% (8/26). Solo un tercio de las personas con resultados positivos en realidad tendrían clamidia.

Por otro lado, si la prevalencia de clamidia fuera del 30%:

24/30 los verdaderos positivos darían positivo
56/70 los verdaderos negativos darían negativo.

En esta situación, el PPV sería 24/38 = 63%. Dos tercios de la población con resultados positivos tendrían un resultado exacto.

¿Qué pasa con una prueba que es 80% sens. y 95% de espec. en el 20% de la población?

16/20 verdadero + probará +
76/80 verdadero – probará –

Y el PPV sería 16/20 = 80%

Factores que aumentan el VPP

Aumentar el porcentaje de verdaderos positivos y la prueba PPV requieren una o ambas de las dos cosas. La prueba podría tener una alta especificidad. La mayoría de las personas que no tenían clamidia serían negativas. Entonces, habría muy pocos falsos positivos. La otra cosa que aumenta la prueba de VPP es la alta prevalencia. A mayor porcentaje de personas infectadas, mayor es el VPP.

En la mayoría de los casos, todos preferirían simplemente aumentar la especificidad de la prueba. Tener más personas enfermas solo para mejorar el rendimiento de una prueba de diagnóstico es algo contra-intuitivo.

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