Vacunas y artritis reumatoide

La mayoría de nosotros comenzamos a recibir vacunas cuando éramos niños pequeños. Nos vacunamos para prevenir enfermedades. Sin embargo, algunas personas se preocupan por la seguridad de la vacunación y las posibles consecuencias negativas. Una vacuna se administra mediante inyección, inhalación o, a veces, ingestión. La exposición a una vacuna hace que su cuerpo produzca un anticuerpo (la respuesta inmune ) que luego lo protege de enfermarse si está expuesto a un patógeno o toxina específicos.

Tipos de vacunas

Existen varios tipos de vacunas: muertas (inactivadas), vivas atenuadas (una versión debilitada de virus o bacterias vivas), o subunidades. La subunidad, generalmente una proteína o un azúcar, puede extraerse de un virus o bacteria o fabricarse en el laboratorio. Las vacunas eliminadas incluyen ántrax, cólera, hepatitis A, inyección de influenza, peste, poliomielitis y rabia. Las vacunas vivas atenuadas incluyen tuberculosis, aerosol nasal contra la influenza, viruela, tifoidea oral, varicela, herpes zóster y fiebre amarilla. Las vacunas atenuadas incluyen sarampión, paperasy rubéola. Las vacunas de subunidades de proteínas incluyen difteria, hepatitis B y tos ferina. Las vacunas de subunidades de azúcar incluyen meningococo, neumococo, haemophilus influenza B (una vacuna de azúcar con conjugado de proteínas) y la inyección de fiebre tifoidea. La vacuna contra el ántrax no está disponible actualmente para la población en general, y la vacuna contra la viruela no se ha aplicado desde principios de la década de 1970.

Las personas con enfermedad reumática tienen preocupaciones

Debido a que una vacuna provoca una respuesta inmune, algunas personas con enfermedades reumáticas que toman inmunosupresores o medicamentos biológicos están preocupadas por la interacción. Además, algunas personas con enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide y el lupus , se han preguntado si las vacunas son seguras y efectivas en su caso particular. Algunos temen que las vacunas puedan empeorar su condición. Otras personas incluso han sugerido que una vacuna puede haber causado su enfermedad reumática. ¿Deberían estar preocupados? ¿Cuáles son los hechos?

La seguridad

Según el Hospital for Special Surgery, los pacientes con artritis reumatoide que toman medicamentos inmunosupresores deben evitar las vacunas vivas. Una vacuna viva puede causar una infección en alguien que toma medicamentos inmunosupresores y también puede permanecer en el cuerpo y resurgir en pacientes tratados con inmunosupresores. Las vacunas muertas, las proteínas y las vacunas de azúcar se consideran seguras, incluso para las personas con enfermedad reumática que reciben tratamiento con medicamentos inmunosupresores.

Eficacia

La vacunación es más efectiva cuando las personas con artritis reumatoide se encuentran bien (es decir, sin brotes ) y no reciben un tratamiento extenso. Por ejemplo, los pacientes con artritis reumatoide que son tratados con dosis altas de prednisona o inmunosupresores no producen anticuerpos fuertes: pueden quedar sin protección incluso después de ser vacunados. El tratamiento, no la enfermedad en sí, puede interferir con la protección provista por una vacuna. Sin embargo, los pacientes tratados con dosis bajas de prednisona aún pueden generar una buena protección con la vacuna.

¿Las vacunas causan o empeoran la enfermedad reumática?

Muchas personas creen que desarrollaron artritis reumatoide después de recibir una vacuna contra la gripe u otro tipo de vacuna, posiblemente porque las personas parecen establecer paralelismos entre los eventos en su vida.

Un estudio de Sibilia et al, publicado en 2002, consideró cuidadosamente la inducción de la artritis reumatoide por la vacuna contra la hepatitis B. Si bien se prestó cierta atención a la susceptibilidad genética provocada por la vacuna contra la hepatitis B, los investigadores concluyeron que el riesgo individual versus el beneficio deberían determinar si es apropiado recibir una vacuna contra la hepatitis B. Sin embargo, el consenso de la literatura científica es que las vacunas no causan artritis reumatoide u otras enfermedades reumáticas.

Según el Hospital for Special Surgery, con respecto al empeoramiento de la enfermedad reumática existente, no ha habido muchos estudios. La mayoría de las pruebas están relacionadas con la vacunación contra la gripe en pacientes con lupus, y se concluyó que no hay empeoramiento del lupus debido a la vacunación. Si bien se informa que hay menos estudios relacionados con la artritis reumatoide, la conclusión es la misma: la vacuna no empeora la artritis reumatoide.

Línea de fondo

Hay 3 conclusiones sobre esta importante información sobre la vacunación en personas con artritis reumatoide:

  • La vacunación generalmente se considera segura y efectiva para las personas con artritis reumatoide u otras enfermedades reumáticas.
  • La protección contra la vacunación puede ser menos que óptima en pacientes tratados con medicamentos inmunosupresores.
  • Los pacientes tratados con medicamentos inmunosupresores no deben recibir una vacuna viva.

Fuentes

  • .​Vaccination and Rheumatoid Arthritis. Sibilia J. et al. Annals of the Rheumatic Diseases. July 2002.

  • Vaccinations and Rheumatic Disease. Michael D. Lockshin, MD. Hospital for Special Surgery. 1/10/11.

  • Common Vaccinations Among Adults Do Not Increase the Risk of Developing Rheumatoid Arthritis:Results From the Swedish EIRA Study. Bengtsson C. et al. Annals of the Rheumatic Diseases. July 2010.

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