Vacunas recomendadas para adultos con VIH

Existen varias vacunas clave recomendadas para adultos que viven con el VIH . Si bien las recomendaciones son similares a las de las personas no infectadas, el VIH a veces puede reducir la eficacia de ciertas vacunas, particularmente en aquellas con sistemas inmunes comprometidos y, como tal, puede requerir ajustes de dosis u otras consideraciones.

Como regla general, las personas con VIH no deben vacunarse con vacunas vivas atenuadas. Estas son vacunas que usan una forma debilitada de un virus vivo que causa enfermedades para producir una respuesta inmunológica. La preocupación es que incluso un virus debilitado puede causar enfermedades en personas con defensas inmunes severamente debilitadas.

Por el contrario, las vacunas que emplean un virus inactivado (o «muerto») no representan peligro para las personas inmunocomprometidas. Hay excepciones, por supuesto, pero incluso en personas con una respuesta inmune robusta, generalmente se sugiere que las vacunas de virus muertos se elijan por opciones vivas atenuadas. Por ejemplo, las vacunas contra la gripe son aceptables para las personas con VIH (ya que se usa una forma de virus eliminada);Los aerosoles nasales como FluMist no lo son (ya que entregan virus vivos atenuados).

Es importante tener en cuenta que, si bien algunas vacunas se recomiendan para todos los adultos que viven con el VIH, otras se recomiendan solo para aquellos que se consideran de alto riesgo de ciertas enfermedades, ya sea debido a los viajes, la edad o el aumento de las tasas de infección en poblaciones vulnerables. Y, como con las pruebas de laboratorio y todas las demás formas de información médica, se recomienda que guarde una copia de sus registros de vacunación en un lugar seguro.

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Vacunas recomendadas para adultos con VIH, de 18 años de edad o mayores

Tipo de vacunaDosificaciónRecomendación

Hepatitis A (VHA)

Series de dos dosis administradas durante un período de uno o 1.5 años

Recomendado para trabajadores de la salud, hombres que tienen sexo con hombres (HSH) , usuarios de drogas inyectables (UDI), personas con hemofilia crónica por enfermedad hepática y personas que viajan a partes del mundo con tasas más altas de VHA (al menos dos a cuatro semanas antes salida).

Hepatitis B (VHB)

Series de dos, tres o cuatro dosis durante un período de cuatro a seis meses

Recomendado para todos los adultos con VIH a menos que haya evidencia de inmunidad (infección previa) o una infección activa. Se deben realizar análisis de sangre después de la inmunización para verificar que la respuesta de anticuerpos contra el VHB sea ​​adecuada. Si no, se pueden requerir disparos adicionales.

Vacuna combinada contra la hepatitis A / B (Twinrix)

Serie de tres dosis durante un período de seis meses o cuatro dosis durante un año

Se puede usar en aquellos que requieren la vacunación contra el VHA y el VHB.

Haemophilus Influenzae Tipo B (HiB)

Un trago

Puede considerarse para personas inmunocomprometidas con mayor riesgo de contraer esta infección de influenza bacteriana (incluida la meningitis bacteriana). Hable con su médico o proveedor de atención médica.

Virus del papiloma humano (VPH)

Serie de tres dosis durante un período de seis meses.

Recomendado para hombres jóvenes hasta la edad de 21 años, mujeres jóvenes hasta la edad de 26 años, hombres que tienen sexo con hombres (HSH), individuos con sistemas inmunes comprometidos hasta la edad de 26 años si no se vacunaron completamente cuando eran más jóvenes. No recomendado durante el embarazo.

Influenza

Una dosis al año

Recomendado para todos los adultos con VIH, aunque solo se deben administrar vacunas inyectables contra la gripe. Evite las vacunas contra la gripe en aerosol nasal.

Sarampión, paperas y rubéola (MMR)

Uno o dos disparos

Recomendado para adultos con recuentos de CD4 superiores a 200 células / ml. No es necesario para personas nacidas antes de 1957.

Recomendado para estudiantes universitarios o personas que viajan a partes del mundo que tienen mayores tasas de esta enfermedad transmitida por bacterias (incluida la meningitis meningocócica). Es posible que deba repetir en cinco años si aún está en riesgo de infección.

Neumococo (neumonía bacteriana)

Uno o dos disparos

Recomendado para todos los adultos con VIH poco después de que se diagnostica el VIH, a menos que la vacuna haya ocurrido dentro de los cinco años. Si la vacuna se administra cuando el recuento de CD4 de la persona es inferior a 200 células / ml, vuelva a vacunar una vez que el recuento de CD4 sea superior a 200 células / ml. Repita una vez después de cinco años.

Tétanos y tétanos de difteria (Td)

Un trago

Repita cada 10 años.

Tétanos, difteria y tos ferina (Tdap)

Un trago

Recomendado para todos los adultos de 64 años de edad o menos y debe administrarse en lugar del próximo refuerzo de Td. Se puede administrar tan pronto como dos años después del último refuerzo de Td para trabajadores de la salud y personas en contacto cercano con bebés menores de 12 meses.

Varicela (varicela)

Serie de dos dosis durante cuatro a ocho semanas.

Recomendado para adultos con recuentos de CD4 superiores a 200 células / ml. No es necesario para personas nacidas antes de 1980. No recomendado durante el embarazo. Como vacuna viva atenuada, no debe usarse en personas con recuentos de CD4 por debajo de 200 células // ml.

Fuentes

  • U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). «Prevention and Control of Haemophilus influenzae Type b Disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).» Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR). February 28, 2014; 63(RR01):1-14.
  • U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). «Updated Recommendations for Use of Meningococcal Conjugate Vaccines. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010.» Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR). January 28, 2011; 60(03):72-76.
  • U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). «Hepatitis A FAQs for Healthcare Professionals.» Atlanta, Georgia; July 8, 2014.
  • U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). «HPV Vaccines.» Atlanta, Georgia;July 8, 2014.
  • U.S. Department of Health and Human Services (DHHS). «Recommended Immunizations for HIV Positive Adults.» Washington, D.C.; July 1, 2014.
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