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Vacuna contra la hepatitis B

¿Qué es la vacuna contra la hepatitis B

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La vacuna contra la hepatitis B forma parte del calendario nacional de vacunación y es obligatoria. Existen dos tipos de vacunas contra la hepatitis B: la primera generación contiene partículas virales obtenidas a partir de plasma de donantes de virus, inactivadas por el formaldehído; la segunda generación se prepara mediante ingeniería genética y se obtiene mediante tecnología de recombinación del ADN (ácido desoxirribonucleico). Ambas vacunas utilizan hidróxido de aluminio como adyuvante y timerosal como conservante. El Programa Nacional de Inmunización del Ministerio de Salud recomienda actualmente sólo el uso de la vacuna recombinante, es decir, la obtenida por ingeniería genética.

La vacuna contra la hepatitis B se presenta en forma líquida, en ampollas individuales o ampollas-viales con múltiples dosis.

Variaciones

La hepatitis B también se puede prevenir mediante la vacunación contra la hepatitis A y B.

Enfermedades que la vacuna previene

La hepatitis B es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a la infección por el virus de la hepatitis B (VHB). La infección por hepatitis B puede transmitirse por contacto con la sangre, el semen, los fluidos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene la infección por hepatitis B. La mayor parte del daño causado por la hepatitis B se debe a la forma en que el cuerpo responde a la infección. Cuando el sistema inmunológico del cuerpo detecta la infección, envía células especiales para combatirla. Sin embargo, estas células que combaten la enfermedad pueden causar inflamación del hígado.

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) afecta a entre 350 y 500 millones de personas en todo el mundo. Sus manifestaciones clínicas van desde la infección sin manifestación de la enfermedad hasta la curación sin secuelas de cirrosis y cáncer de hígado, pasando por la hepatitis aguda de diversos grados de gravedad, la infección crónica sin manifestación (el paciente es portador) y la hepatitis crónica. Se estima que alrededor del 40% de las probabilidades de una infección crónica por el VHB morirán como resultado de esta infección.

El virus de la hepatitis B tiene varios genotipos, con una distribución geográfica diferente y que están diversamente relacionados con la gravedad de la infección y la tendencia a causar enfermedades crónicas. Se han identificado mutantes, pero todavía con una expresión epidemiológica restringida.

El infectado por el VHB expresa algunos marcadores virales. El antígeno de superficie del VHB (BSA) es un marcador de infección, y la presencia de anticuerpos contra este antígeno (BSA) indica protección contra
hepatitis B. Los títulos superiores o iguales a 10 UI/mL de anti-HBs confieren protección contra nuevas infecciones.

La cronicidad de la infección por el VHB está fuertemente influenciada por el momento de la infección inicial. Ocurre en el 70-90% de los niños infectados al nacer y disminuye progresivamente con el aumento de la edad, llegando al 6-10% cuando la infección inicial ocurre en adultos. Aunque hay documentación de infección intrauterina, el principal momento de contaminación del niño es el parto, ya sea vaginal o por cesárea.

Indicaciones de la vacuna contra la hepatitis B

Vacuna contra la hepatitis A y B: protéjase contra las infecciones virales del hígado

El Programa Nacional de Inmunización recomienda actualmente la vacunación universal de los niños contra la hepatitis B. Cuando la vacuna no se aplica en la unidad neonatal, debe administrarse en la primera visita al servicio de salud. Se puede aplicar simultáneamente
con la vacuna BCG.

En las zonas de alta prevalencia, los niños de seis a siete años de edad también deben ser vacunados en el momento de ingresar a la escuela si no tienen un registro completo de vacunación contra la hepatitis B. Del mismo modo, se puede aplicar simultáneamente con BCG.

Otros grupos prioritarios para la vacunación son los que están en riesgo, como los hemofílicos, los usuarios de hemodiálisis, las personas con otras enfermedades que implican un alto riesgo de transfusiones sanguíneas o el uso de hemoderivados, los profesionales de la salud y las personas con conductas sexuales de riesgo, que tienen relaciones sexuales con muchas parejas y no utilizan preservativos.

La vacunación de la población de cero a 14 años de edad en zonas de alta prevalencia de la enfermedad, en forma de campañas, debe ser implementada y mantenida cada año, teniendo en cuenta el riesgo de transmisión de la infección en estas regiones, desde los primeros años de vida.

¿Puedo quedar embarazada de esta vacuna?

En el caso de las mujeres embarazadas, esta vacunación se realiza con fines preventivos, por lo que no sólo está permitida sino que se administra durante el embarazo.

Se requieren dosis de la vacuna contra la hepatitis B

La vacuna exclusiva contra la hepatitis B se administra en una sola dosis a los bebés al nacer. Sin embargo, la inmunización contra la hepatitis B se sigue realizando mediante la vacuna pentavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Las personas que no han sido vacunadas contra la hepatitis B durante los primeros meses de vida pueden recibir la vacuna en cualquier momento durante la edad adulta bajo el esquema de 3 dosis.

Para situaciones especiales y pacientes, consulte el Manual de Centros de Referencia Inmunobiológicos Especiales para Vacunas e Inmunoglobulina Humana contra la Hepatitis B.

Administración de la vacuna contra la hepatitis B

La vacuna se administra por vía intramuscular profunda, en el músculo vasto lateral del muslo; en niños mayores de dos años de edad, se puede aplicar en la región del deltoides. No debe aplicarse en la región glútea, ya que la adopción de este procedimiento se asocia con una menor producción de anticuerpos, al menos en adultos.

Contraindicaciones

Cualquier hipersensibilidad a los componentes de una vacuna la hace contraindicada, además de la reacción anafiláctica después de tomar una de las dosis.

Cuando la vacuna es con bacterias atenuadas o virus vivos, las siguientes condiciones se convierten en contraindicaciones: inmunodeficiencia congénita o adquirida, neoplasia maligna y tratamiento con corticosteroides de más de 2 mg por kilo al día para niños y 20 mg por kilo al día para adultos.
Las mujeres embarazadas pueden recibir la vacuna.

Posibles efectos adversos

El dolor en el sitio de la inyección y la fiebre baja son los eventos adversos observados con mayor frecuencia en niños y adultos, y ocurren en el 1% al 6% de los vacunados. Se puede presentar malestar general, dolor de cabeza y fatiga.

Dónde encontrar la vacuna contra la hepatitis B

La vacuna contra la hepatitis B está disponible en redes públicas y privadas. Algunos planes de seguro médico cubren esta vacuna en el sistema particular de
Salud. Verifique con su operador para ver si su plan ofrece esto
cobertura.

Preguntas más frecuentes

¿Existen pruebas que puedan identificar si estamos vacunados?

Las vacunas para patógenos vivos, que pueden causar la enfermedad, pueden ser identificadas por medio de análisis de sangre, pero esto no tiene relevancia desde el punto de vista médico. Esto se debe a que la única manera de probar que una persona está vacunada o no es presentando el registro en la tarjeta. El Ministerio de Salud sólo considera que una vacuna válida es aquella en la que el registro ha sido correctamente acreditado por una corporación autorizada.


¿Puedo actualizar mi tarjeta de vacunación a cualquier edad?

No sólo puedes, sino que debes hacerlo. Aunque es mejor seguir el calendario de vacunación y vacunarse a las edades recomendadas, es importante ponerse las vacunas que llegan tarde. Sin embargo, esta regla sólo se aplica a las vacunas que todavía se recomiendan en la edad adulta, como la hepatitis B, el tétanos, la tos ferina y la difteria. Incluso las enfermedades infantiles clásicas como las paperas, el sarampión y la rubéola siguen siendo recomendadas para los adultos y necesitan ser vacunadas. Sin embargo, no es necesario ponerse las vacunas que se deberían haber puesto sólo durante la niñez y que pierden la recomendación para los adultos, debido a que el riesgo de la enfermedad ya no existe. Un ejemplo es el rotavirus, una enfermedad que es muy grave en la niñez y debe ser vacunada en el período, pero que para los adultos no tiene ningún impacto más allá de la comodidad, perdiendo la necesidad de la vacunación.

Si no recuerdo haber recibido la vacuna, ¿puedo ir al puesto y repetir la dosis?

Sí, la mejor forma de proceder en estos casos es comprobar la tarjeta de vacunación. Pero si lo perdió por alguna razón, o si pensó que estaba vacunado, pero no está en el registro, lo mejor que puede hacer es vacunarse, aunque sea repetidamente.

Si tengo la vacuna combinada, ¿necesito recibirla individualmente?

Las vacunas combinadas, como la triple viral (difteria, tétanos y tos ferina), la triple viral (paperas, sarampión y rubéola) y la pentavalente (triple más hemofílico y hepatitis B), son un conjunto de varias vacunas en una, como su nombre indica. Cuando usted lo recibe, ya está adecuadamente inmunizado contra todas las enfermedades enumeradas en la vacuna, y no necesita vacunarse contra una enfermedad en forma aislada – un ejemplo sería recibir una vacuna triple viral y luego una vacuna contra el tétanos solamente. “Sin embargo, es posible que se le pida que se vacune de nuevo solo si necesita un refuerzo de tiempo o la exposición a uno de los patógenos en particular, como una epidemia de sarampión”, dice el médico general Eduardo.

¿Puedo vacunarme antes de la hora establecida?

No, las edades mínimas deben ser respetadas. Probablemente no hay riesgo de vacunarse prematuramente, pero no hay estudios de seguridad para ese grupo de edad, y no hay indicación de la vacuna. Las indicaciones de edad tienen en cuenta la recomendación epidemiológica, es decir, el período de la vida en el que se corre mayor riesgo de contraer la enfermedad o sus complicaciones. Esta es la razón por la que algunas vacunas infantiles ya no necesitan administrarse a los adultos porque el período de riesgo ha pasado. La lógica es la misma para las vacunas que se administran sólo a adultos. “Un ejemplo es el triple virus (difteria, tétanos y tos ferina), que el sistema inmunológico del niño puede no estar lo suficientemente maduro para contener virus vivos, y el niño puede enfermarse gravemente”, dice el médico generalista Eduardo Finger.

¿Puedo actualizar toda la tarjeta de vacunación de una vez?

Si usted es una persona sana, que no tiene un sistema inmunológico debilitado, no hay ningún impedimento. El único problema es la incomodidad de ser vacunado varias veces seguidas. También están las vacunas que se separan en dosis, y lo ideal es que se respeten para que la respuesta del sistema inmunológico sea duradera.

¿Las personas que son alérgicas a una vacuna no pueden volver a recibirla?

En general, es muy difícil para una persona ser alérgica a la vacuna en sí, pero a otros elementos dentro de ella. Sólo existen contraindicaciones para las personas que ya han sufrido un choque anafiláctico en los siguientes casos: para la anafilaxis en huevos están contraindicadas las vacunas de sarampión, paperas, rubéola y fiebre amarilla, porque estos virus vivos se cultivan en el alimento antes de ir a la vacuna; en los casos de anafilaxia por mercurio están contraindicadas las vacunas con este elemento, en general las administradas por el SUS; y a quienes ya tuvieron un choque anafiláctico por el látex se les debe informar acerca de las vacunas en su lugar de vacunación estándar, por lo que algunas pueden contener remanentes de la sustancia.

Si pierdo mi tarjeta, ¿tendré que vacunar todo de nuevo?

Sí, porque la vacuna válida es sólo la que ha sido registrada. Si usted se vacuna en una clínica privada, es probable que el lugar tenga un historial de sus vacunas y no tendrá que volver a vacunarse. Sin embargo, la red pública aún no ha podido computarizar estos datos, por lo que una persona que se vacune en la red pública y pierda su tarjeta tendrá que volver a recibir todas las vacunas recomendadas para adultos.

Fuentes

Ministerio de Salud

Médico generalista Eduardo Finger (CRM: SP72161), coordinador del departamento de investigación y desarrollo de SalomãoZoppi Diagnósticos.

SABER MÁS

Vacuna AVacin Pentavalente contra la Hepatitis

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