Usos, procedimiento y resultados de la prueba de tolerancia oral a la glucosa

La prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT), también conocida como prueba de tolerancia a la glucosa, mide la capacidad del cuerpo para metabolizar el azúcar (glucosa) y eliminarlo del torrente sanguíneo. La prueba requiere que tome una solución jarabe después de un período de ayuno. Luego se extrae una muestra de sangre para determinar si está metabolizando la glucosa como debería. El OGTT se puede usar para diagnosticar diabetes , diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o prediabetes (azúcar elevada en la sangre que predice la diabetes tipo 2), entre otras cosas.

El OGTT se puede realizar de forma segura tanto en adultos como en niños.

Ilustración de Emily Roberts, Verywell.

Propósito de la prueba

El OGTT evalúa cómo el cuerpo maneja la glucosa después de una comida. La glucosa es un tipo de azúcar producida cuando el cuerpo descompone los carbohidratos que se consumen en los alimentos. Parte de la glucosa se usará para obtener energía; el resto se almacenará para uso futuro.

La cantidad de glucosa en la sangre está controlada por las hormonas insulina y glucagón . Si tiene demasiado, el páncreas segrega insulina para ayudar a las células a absorber y almacenar glucosa. Si tiene muy poco, el páncreas segrega glucagón para que la glucosa almacenada pueda liberarse nuevamente en el torrente sanguíneo.

En circunstancias normales, el cuerpo podrá mantener el equilibrio ideal de glucosa en sangre. Sin embargo, si alguna parte del sistema se ve afectada, la glucosa puede acumularse rápidamente, lo que conduce a un alto nivel de azúcar en la sangre ( hiperglucemia ) y diabetes.

El OGTT es una prueba altamente sensible que puede detectar desequilibrios que otras pruebas no detectan. El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK) recomienda el OGTT para los siguientes propósitos:

  • Detección y diagnóstico de prediabetes o intolerancia a la glucosa (IGT)
  • Detección y diagnóstico de diabetes tipo 2
  • Detección y diagnóstico de diabetes gestacional.

El OGTT solo se usa para diagnóstico y detección. No tiene ningún papel en el monitoreo de la diabetes o prediabetes.

Entre sus otros usos, se puede ordenar el OGTT para diagnosticar la hipoglucemia reactiva (en la que el azúcar en la sangre cae después de comer), la acromegalia (una glándula pituitaria hiperactiva), la disfunción de las células beta (en la que no se secreta insulina) y trastornos poco frecuentes que afectan a los carbohidratos metabolismo (como la intolerancia hereditaria a la fructosa ).

Tipos

El procedimiento OGTT puede variar considerablemente según los objetivos de la prueba. La concentración de la solución oral de glucosa puede diferir al igual que el tiempo y la cantidad de extracciones de sangre requeridas. Incluso hay variaciones en las que se puede prescribir una dieta baja en carbohidratos.

Existen dos variaciones estándar que se utilizan para fines de detección y diagnóstico:

  • Un OGTT de dos horas , compuesto por dos extracciones de sangre, se usa para diagnosticar diabetes / prediabetes en adultos y niños no embarazadas.
  • Se utiliza un OGTT de tres horas , compuesto por cuatro extracciones de sangre, para detectar la diabetes gestacional.

Recomendaciones de embarazo

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda la detección de rutina para la diabetes gestacional en todas las mujeres embarazadas entre las 24 y 28 semanas de gestación .

Dicho esto, en lugar de proceder directamente a un OGTT de tres horas, los médicos a menudo recomiendan primero un desafío de glucosa de una hora , que no requiere ayuno. El desafío de glucosa de una hora se puede ordenar antes de las 24 semanas si es obeso, tiene antecedentes familiares de diabetes, le diagnostican síndrome de ovario poliquístico (PCOS) o ha experimentado diabetes gestacional en el pasado. Si los resultados de la prueba son anormales (con valores de glucosa en sangre iguales o superiores a 140 miligramos por decilitro (mg / dL)), se lo elevaría al OGTT completo de tres horas. Algunos médicos establecen el umbral tan bajo como 130 mg / dL.

Ventajas y desventajas

El OGTT es mucho más sensible que la prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG) y a menudo se ordena cuando se sospecha diabetes, pero el FPG devuelve un resultado normal. Su capacidad para detectar el deterioro temprano significa que las personas con prediabetes a menudo pueden tratar su condición con dieta y ejercicio en lugar de medicamentos.

El OGTT también es la única prueba que puede diagnosticar definitivamente IGT.

A pesar de estas ventajas, el OGTT tiene sus limitaciones:

  • El OGTT es una prueba que requiere mucho tiempo, que requiere un extenso ayuno previo a la prueba y un período prolongado de prueba y espera.
  • Los resultados de la prueba pueden verse influenciados por el estrés, la enfermedad o los medicamentos.
  • La sangre es menos estable después de la recolección, lo que significa que los resultados a veces pueden ser sesgados como resultado del manejo o almacenamiento incorrecto de la muestra.

En términos de precisión, el OGTT tiene una sensibilidad (el porcentaje de resultados de prueba positivos correctos) de entre 81 por ciento y 93 por ciento. Esto es mucho mejor que el FGP, que tiene una sensibilidad de entre 45 y 54 por ciento.

Riesgos y contraindicaciones.

El OGTT es una prueba segura y mínimamente invasiva que requiere de dos a cuatro extracciones de sangre. La infección es poco frecuente pero puede ocurrir.

Sin embargo, algunos pueden tener una reacción a la solución oral de glucosa, más comúnmente náuseas o vómitos. Si se producen vómitos durante la prueba, es posible que la prueba no se complete.

Aunque será monitoreado y tratado en consecuencia si es necesario, sepa que el OGTT puede causar hipoglucemia en algunas personas.

Un OGTT no debe realizarse si usted:

  • Ya tengo un diagnóstico confirmado de diabetes.
  • Tiene alergia al azúcar o la dextrosa.
  • Se está recuperando de una cirugía, trauma o infección.
  • Están bajo estrés psicológico extremo
  • Alguna vez ha experimentado parálisis hipopotasémica

Antes de la prueba

Si está enfermo o ha estado enfermo recientemente, incluso con algo tan simple como un resfriado, no puede tomar el examen. Si no está seguro, llame al laboratorio o a su médico.

Sincronización

Debido a que tiene que llegar al laboratorio en ayunas, los OGTT generalmente se programan por la mañana. Debes estar preparado para reservar de tres a cuatro horas, dependiendo de si estás tomando la prueba de dos o tres horas.

Dado que el estrés y la ansiedad pueden afectar sus niveles de azúcar en la sangre, acuda a su cita con al menos 30 minutos de anticipación para que tenga tiempo de acomodarse y relajarse.

Ubicación

Un OGTT se puede realizar en el consultorio de un médico, una clínica, un hospital o un laboratorio independiente.

Qué

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