Uso de la histerectomía para tratar la endometriosis

La endometriosis es una enfermedad en la cual el tejido que normalmente crece dentro del útero crece fuera del útero. Con mayor frecuencia crece en los ovarios y las trompas de Falopio, pero a veces puede extenderse a los intestinos, la vejiga y las estructuras adyacentes. Este crecimiento de tejido puede conducir a síntomas que van desde leves hasta debilitantes, que incluyen:

  • Dolor, generalmente en el abdomen, la espalda baja o las áreas pélvicas.
  • Períodos abundantes y sangrado entre períodos
  • Calambres menstruales dolorosos
  • Esterilidad

La histerectomía como tratamiento de endometriosis

Si bien no existe una cura para la endometriosis, muchas mujeres se someterán a una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) para ayudar a aliviar los síntomas intolerables de la enfermedad. Si considera una histerectomía, es importante comprender los resultados probables y las alternativas que pueden ser más apropiadas para su condición específica.

Lo más importante para entender es que una histerectomía no es una cura garantizada para la endometriosis. Es posible que se necesiten múltiples cirugías y, en muchos casos, el alivio del dolor no estará completo.

La investigación sugiere que el alivio del dolor se logra mejor si la cirugía implica la extirpación de los ovarios . Según un estudio de investigadores del Centro Médico Johns Hopkins, el 61 por ciento de las mujeres que se sometieron a una histerectomía sin una ooforectomía (extirpación de los ovarios) continuaron experimentando dolor de endometriosis después del procedimiento, a menudo durante años. De estos, el 31 por ciento necesitaba una segunda cirugía.

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Por el contrario, solo el 10 por ciento de las mujeres que se sometieron a una histerectomía con ooforectomía tenían dolor, y menos del 4 por ciento necesitaba una segunda cirugía.

Es comprensible que este tipo de procedimiento dual no sea adecuado para todas las mujeres, ya que es irreversible y conducirá a una esterilidad permanente. Además, si se extirpan los ovarios, la menopausia comenzará en los días posteriores a la cirugía, lo que a menudo requiere terapia de reemplazo hormonal.

También hay riesgos quirúrgicos para una histerectomía / ooforectomía que no se deben minimizar, incluidos coágulos de sangre, infección, sangrado postoperatorio y una mala reacción a la anestesia.

Pros

  • La histerectomía puede ayudar a aliviar los síntomas intolerables de la endometriosis.

Contras

  • Se pueden necesitar múltiples cirugías

  • El alivio del dolor puede no estar completo

  • La ooforectomía conducirá a una esterilidad permanente y desencadenará la menopausia.

Alternativas a la histerectomía

Por desesperada que esté para tratar el dolor persistente de la endometriosis, la histerectomía nunca debe ser la opción de primera línea. En cambio, considere alternativas no quirúrgicas o procedimientos quirúrgicos menos invasivos para tratar directamente el crecimiento excesivo de tejido.

  • Dolor de venta libre como Advil (ibuprofeno)
  • Anticonceptivos orales que pueden detener su período y prevenir brotes dolorosos.
  • Laparoscopía, un tipo de procedimiento quirúrgico que involucra pequeñas incisiones de «ojo de cerradura» para ver y eliminar el exceso de tejido uterino
  • Laparotomía, una cirugía tradicional utilizada para eliminar el sobrecrecimiento endometrial
  • Cirugía para cortar los nervios pélvicos para aliviar el dolor.

En julio de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprobó Orilissa (elagolix) como el primer medicamento recetado utilizado para tratar el dolor de endometriosis. Tomado una o dos veces al día, Orilissa ha demostrado ser eficaz para aliviar el dolor pélvico tanto menstrual como no menstrual, así como el dolor durante las relaciones sexuales.

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En última instancia, la elección del tratamiento siempre debe ser individualizada en función de la gravedad del dolor, su edad y salud, y si tiene o no planes de tener una familia.

Antes de diagnosticar y tratar la endometriosis, su médico puede realizar pruebas de imagen, como una resonancia magnética o una ecografía, para confirmar que no hay otras condiciones complicadas. En la mayoría de los casos, los médicos comenzarán con un tratamiento conservador, como medicamentos, antes de intentar cualquier tipo de tratamiento quirúrgico invasivo. Use nuestra Guía de discusión para médicos a continuación para comenzar una conversación con su médico sobre la opción de tratamiento adecuada para usted.

Guía de discusión del médico de endometriosis

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

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Una palabra de Verywell

Será importante tener claro con su proveedor de atención médica acerca de sus objetivos de tratamiento deseados antes de comenzar cualquier tratamiento para la endometriosis. Su tratamiento, si desea tener hijos, probablemente será muy diferente de si ya tiene familia o no está interesada en quedar embarazada.

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Fuentes

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