Uso de la escala de impacto de fatiga modificada para la EM

La fatiga es extremadamente común en la esclerosis múltiple (EM) y afecta a más del 80 por ciento de los pacientes con EM. Aún más, la fatiga es reportada por muchos como el síntoma más debilitante de la EM .

El gran problema con la fatiga, aparte del innegable sufrimiento que causa a las personas, son sus consecuencias. A medida que la fatiga persiste sin descanso, puede afectar negativamente la calidad de vida y el funcionamiento diario de una persona.

Para abordar la fatiga y sus implicaciones, los expertos han diseñado una prueba para medir adecuadamente la gravedad de la fatiga. Esta prueba, llamada Escala de impacto de fatiga modificada (MFIS), se puede usar en entornos clínicos (el consultorio de su médico), así como por investigadores que realizan estudios de investigación.

Cómo combatir la fatiga de la EM

Visión general

La Escala de impacto de fatiga modificada (MFIS) es una de las diez escalas que conforman la prueba de calidad de vida de esclerosis múltiple (MSQLI), un instrumento que proporciona información sobre la calidad de vida de una persona que vive con EM .

El MFIS evalúa específicamente el impacto percibido de la fatiga en las actividades diarias de una persona durante las últimas cuatro semanas.

Administración

La mayoría de las personas pueden tomar el MFIS por sí mismas; sin embargo, si una persona tiene problemas de visión o impedimentos en las extremidades superiores (p. ej., debilidad muscular o déficits sensoriales ), un neurólogo u otro proveedor capacitado pueden administrar la prueba.

Hay dos versiones del MFIS: una versión completa, que consta de 21 declaraciones, y una versión abreviada, que consta de 5 declaraciones.

La versión completa tarda entre 5 y 10 minutos en completarse, mientras que la versión abreviada de MFIS tarda entre 2 y 3 minutos en completarse.

Tanteo

Los participantes que toman el MFIS califican cada declaración en una escala de 5 puntos, que varía de cero (nunca) a cuatro (casi siempre). Dado que hay 21 preguntas sobre la versión completa, un puntaje total puede variar de 0 a 84. Del mismo modo, para la versión abreviada (5 declaraciones), el puntaje total puede variar de 0 a 20. En general, cuanto mayor sea el puntaje, cuanto mayor es la fatiga.

El beneficio de la versión completa es que se representan tres subescalas: física, cognitiva y psicosocial.

Esto significa que los resultados de la prueba pueden ayudar a una persona a delinear en qué parte de su vida tiene mayor impacto su fatiga, por ejemplo, su fuerza percibida para realizar las tareas domésticas (físicas) versus su capacidad para concentrarse u organizar pensamientos ( cognitivos ) versus la motivación para participar en actividades sociales (psicosociales).

Ejemplos de declaraciones de MFIS

Al calificar cada declaración, se les pide a los participantes que indiquen: «Con qué frecuencia la fatiga los ha afectado de esta manera durante las últimas 4 semanas». Pueden ingresar 0 (nunca), 1 (rara vez), 2 (a veces), 3 (a menudo) o 4 (casi siempre).

Aquí están las cinco declaraciones de la versión abreviada de MFIS:

  • He estado menos alerta.
  • Tengo una capacidad limitada para hacer cosas en casa.
  • He tenido problemas para mantener el esfuerzo físico durante largos períodos.
  • He sido menos capaz de completar tareas que requieren esfuerzo físico.
  • He tenido problemas para concentrarme.

La versión completa contiene declaraciones adicionales; algunos ejemplos incluyen:

  • He sido torpe y descoordinado
  • He sido olvidadizo
  • Mis músculos han sentido semana
  • Mi pensamiento se ha ralentizado

Limitaciones

Si bien el MFIS es una prueba simple, directa y bien considerada, siempre es una buena idea dar un paso atrás y considerar qué tan útil puede ser una prueba para usted; dos puntos principales a considerar son la confiabilidad y validez de la prueba.

Confiabilidad

La confiabilidad se refiere a qué tan bien se puede confiar en los resultados; en otras palabras, ¿el puntaje MFIS de una persona refleja con precisión su grado de fatiga?

Si bien los datos sobre la confiabilidad del MFIS son limitados, los estudios disponibles sugieren que el MFIS tiene una confiabilidad aceptable de prueba-prueba.

Esto significa que se ha informado que una persona que toma el MFIS en dos ocasiones separadas en el mismo día o días separados tiene puntajes muy similares, si no los mismos.

Por supuesto, a pesar de estos hallazgos alentadores, algunos expertos temen que factores como el sueño o la ingesta de cafeína puedan afectar el puntaje, y deberían abordarse en futuros estudios.

Además, a algunos expertos les preocupa que la fatiga sea simplemente inestable en la EM, por lo que idear una escala de fatiga verdaderamente «confiable» puede no ser realista.

Validez

La validez se refiere a qué tan bien una prueba mide lo que se supone que debe medir. Para respaldar la validez de MFIS, los investigadores han encontrado una correlación entre el puntaje de una persona en el MFIS y sus puntajes en otras escalas de fatiga, como la Escala de gravedad de la fatiga (FSS). Además, algunos estudios han demostrado una mejora en la puntuación MFIS con intervenciones de tratamiento de la fatiga, como el ejercicio o la toma de medicamentos, como Provigil (modafinilo) .

Dicho esto, no sabemos exactamente qué significa un cambio en el puntaje; por ejemplo, si el puntaje «cognitivo» de una persona mejora en cinco puntos, eso significa que una persona puede procesar información a un ritmo más rápido o tener un mejor a corto plazo ¿memoria?

Además, también se ha encontrado que los puntajes de MFIS se correlacionan con las pruebas que evalúan la depresión (Beck Depression Inventory, o BDI). Esto sugiere que el MFIS puede no ser capaz de detectar la fatiga relacionada con la EM versus la fatiga que ocurre como consecuencia de la depresión .

Conclusión

Si padece fatiga, es importante que hable con su médico. Si bien su fatiga puede deberse a su EM, también pueden estar contribuyendo otros factores, como los efectos secundarios de los medicamentos o la depresión.

Después de acceder a su fatiga, tal vez con el MFIS, usted y su médico pueden idear un plan para «combatir su fatiga» que puede abarcar una variedad de terapias: terapia ocupacional, ejercicio, control del estrés o medicamentos, para comenzar.

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