Uso de anticonceptivos para tratar PCOS

Los anticonceptivos hormonales (anticonceptivos) se usan comúnmente para el tratamiento de los síntomas del síndrome de ovario poliquístico (PCOS) , como el acné y el vello no deseado. Sin embargo, encontrar el adecuado para usted (combinado, que contiene estrógeno y progestina, o solo progestina) puede ser un desafío, y puede haber razones por las que puede tomar uno, pero no el otro, o ninguno en absoluto. .

Cómo ayuda

El control de la natalidad no es una cura para el PCOS, pero puede ayudar a tratar y aliviar algunos de los síntomas del PCOS. El control de la natalidad realiza tres funciones principales para tratar el PCOS:

  • Protege el útero asegurando la ovulación regular. La falta de ovulación regular puede aumentar la acumulación de tejido uterino (llamada hiperplasia endometrial ), lo que puede aumentar el riesgo de cáncer uterino. Con un anticonceptivo combinado, la progestina actúa contra el estrógeno para prevenir la hiperplasia.
  • Ayuda a reducir los niveles excesivos de hormonas masculinas (andrógenos) en la sangre, particularmente la testosterona . Al hacerlo, se pueden aliviar los síntomas de acné, alopecia androgénica (calvicie de patrón masculino) e hirsutismo (vello facial y corporal no deseado).
  • Protege contra embarazos no deseados en mujeres cuyos ciclos de ovulación a menudo son difíciles de rastrear.

Anticonceptivos hormonales combinados

Los anticonceptivos hormonales combinados contienen estrógeno y progestina , y se consideran el tratamiento de primera línea para mujeres que sufren períodos irregulares y andrógenos como resultado de PCOS.

Hay varias opciones para elegir, incluidos los anticonceptivos orales (también conocidos como «la píldora»), un parche transdérmico y un anillo intravaginal . Debido a que ha habido pocos estudios de calidad que comparen el uso de un tipo de anticonceptivo oral combinado versus otro en el tratamiento de PCOS, depende en gran medida de usted y su médico decidir cuál puede ser el más apropiado.

Hay varias formas diferentes de la píldora, cada una con diferentes acciones y un desglose diferente de los ingredientes. Se pueden clasificar como:

  • Monofásico , en el cual los niveles hormonales permanecen consistentes
  • Bifásico , en el que la progestina aumenta a la mitad del ciclo
  • Trifásico , en el que tres dosis diferentes de progestina y estrógeno cambian aproximadamente cada siete días

Niveles de estrógeno en las píldoras anticonceptivas : los anticonceptivos orales pueden clasificarse aún más por la cantidad de estrógeno contenido en cada píldora. Las formulaciones de dosis bajas contienen 20 microgramos (mcg) de estrógeno junto con progestina. Los anticonceptivos de dosis regular contienen 30 mcg a 35 mcg de estrógeno, mientras que las formulaciones de dosis altas contienen 50 mcg.

Es importante tener en cuenta que incluso la dosis más baja de estrógeno es efectiva para prevenir el embarazo y es menos probable que cause efectos secundarios como hinchazón, aumento de peso y cambios de humor. Por el contrario, las dosis altas pueden aumentar el riesgo de períodos irregulares en lugar de reducirlo.

Por otro lado, el estrógeno bajo o ultra bajo está asociado con un riesgo de hemorragia irruptiva , lo que puede hacer que algunas mujeres dejen de tomarlos.

Niveles de progestina en las píldoras anticonceptivas: es igualmente importante determinar qué tipo de progestina se usa en una píldora combinada. Algunos tienen una alta actividad androgénica que puede agravar el acné o el crecimiento del vello facial, lo que socava su utilidad en el tratamiento de PCOS.

Las píldoras combinadas bajas en andrógenos incluyen:

  • Desogen (desogestrel / etinilestradiol)
  • Nor-QD (noretindrona)
  • Ortho Micronor (noretindrona)
  • Ortho-Cept (desogestrel / etinilestradiol)
  • Ortho-Cyclen (etinilestradiol / norgestimato)
  • Ortho-Novum 7/7/7 (etinilestradiol / noretindrona)
  • Ortho Tri-Cyclen (etinilestradiol / norgestimato)
  • Ovcon-35 (etinilestradiol / noretindrona)
  • Tri-Norinyl (etinilestradiol / noretindrona)

Debido a que estas píldoras pueden tener otros efectos secundarios, es importante hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios antes de tomar una decisión.

Opciones de solo progestina

En los casos en que una mujer está experimentando una menstruación anormal, pero ninguno de los síntomas androgénicos de PCOS, el médico puede ofrecer un anticonceptivo de progestágeno solo como alternativa.

Hay dos tipos principales que pueden prevenir el embarazo y la hiperplasia uterina sin afectar los niveles de testosterona:

  • Opciones continuas como la » minipíldora » o el dispositivo intrauterino hormonal (DIU) Mirena o Paragard
  • Terapia intermitente por medio del medicamento oral Provera (medroxiprogesterona), que se toma durante 12 a 14 días consecutivos por mes

Contraindicaciones

Tomar anticonceptivos para tratar el PCOS puede ser riesgoso cuando se combina con ciertas otras afecciones o factores de estilo de vida. Es posible que su médico no quiera recetarle anticonceptivos si se aplica alguna de estas circunstancias:

  • Usted tiene diabetes
  • Eres fumador mayor de 35 años
  • Tiene hipertensión (presión arterial alta).
  • Ha tenido una cirugía mayor seguida de un período de inmovilización prolongada.
  • Tiene antecedentes de enfermedad cardíaca.
  • Tuviste un derrame cerebral

Consejos

Administrar PCOS puede ser un negocio complicado, especialmente porque está relacionado con una serie de otros síntomas, incluida la obesidad y los niveles altos de glucosa.

Puede llevar tiempo encontrar una solución hormonal, pero si sigue comprometido con su tratamiento y es sincero en sus interacciones con su médico, será más probable que encuentre la terapia adecuada para usted.

Fuentes

  • Yildiz, B. «Approach to the Patient: Contraception in Women With Polycystic Ovary Syndrome.» J Clin Endocrinol Metabol. 2015; 100(3): 794-802. DOI: 10.1210/jc.2014-3196.

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