Una visión general de las manchas oscuras

Las manchas oscuras en la piel, también conocidas como hiperpigmentación, manchas de la edad, lentigos solares o manchas hepáticas, según su causa, pueden ocurrir en cualquier momento, pero con mayor frecuencia aparecen en la mediana edad. En la mayoría de los casos, son consecuencia de la exposición al sol 1  o de la luz ultravioleta artificial utilizada en las camas de bronceado. Las manchas también están asociadas con ciertas afecciones de la piel y también pueden ocurrir como un efecto secundario de algunos medicamentos. Las manchas oscuras son generalmente inofensivas, pero a veces pueden ser; cancerosas . 2  Pueden aligerarse o eliminarse si así lo desea.

Síntomas

Estas manchas pueden variar de color marrón claro a oscuro o negro, son planas y generalmente de forma ovalada.

Las manchas oscuras pueden desarrollarse en cualquier lugar, pero es más probable que aparezcan en las partes del cuerpo que reciben la mayor exposición al sol, que incluyen:

  • La cara 1
  • El dorso de las manos
  • Los hombros 1
  • Los brazos
  • La espalda 1

Aunque generalmente son pequeñas, varias manchas pueden agruparse y formar áreas más grandes de piel oscura.

Causas y factores de riesgo

Las manchas oscuras son el resultado de la sobreproducción o acumulación de melanina ;(pigmento de la piel) y / o; daño por radicales libres .

La exposición a la luz ultravioleta: ya sea ​​del sol o de una fuente artificial, como las camas de bronceado, es la causa más importante. La hiperpigmentación a menudo comienza a asentarse durante la mediana edad cuando la piel comienza a mostrar las consecuencias de la exposición al sol, especialmente si no se usaron protector solar y otras medidas de protección solar. Las personas con cabello o piel claros, y que han tenido quemaduras solares severas y / o muchas corren un riesgo particular. 3

Sin embargo, las siguientes otras causas pueden estar en juego, ya sea solas o en conjunto, o la exposición a los rayos UV.

Condiciones de la piel: Existen varias afecciones y enfermedades diferentes de la piel que pueden causar manchas y áreas oscuras, aunque no son lo mismo que las manchas oscuras relacionadas con la edad. Incluyen:

  • Hiperpigmentación posinflamatoria : decoloración de la piel después de una lesión inflamatoria, como el acné 4
  • Melasma: también conocida como máscara de embarazo
  • Linea nigra: ;una línea oscura y vertical que aparece longitudinalmente en la mitad del abdomen durante el embarazo 5
  • Cloasma: ;piel oscura debido a cambios hormonales
  • Melanosis de Riehl: una forma de dermatitis de contacto que se cree que es causada por la exposición al sol
  • Poikiloderma de Civatte: una afección benigna que convierte las partes del cuello en un color marrón rojizo.
  • Eritromelanosis folicular: ;una afección que se caracteriza por una pigmentación marrón rojiza de la cara y el cuello 6

Medicamentos: Ciertos medicamentos pueden causar manchas oscuras porque hacen que la piel sea hipersensible a la exposición al sol (fotosensible). 7  Incluyen:

  • Estrógenos, como Vagifem, Climara y Estrace.
  • Tetraciclinas, antibióticos de amplio espectro como Adoxa (doxiciclina), Declomicina (demeclociclina) y Minocina (minociclina)
  • La amiodarona se usa para tratar los latidos cardíacos irregulares; 8  nombres de marca incluyen Cordarone y Pacerone;
  • Fenitoína, un anticonvulsivo; 9  nombres de marca incluyen Dilantin y Phenytek
  • Las fenotiazinas se usan para tratar trastornos mentales y emocionales; las marcas incluyen Compro y Thorazine
  • Sulfonamidas utilizadas para tratar infecciones; 10  marcas incluyen Bactrim y Septra (sulfametoxazol / trimetoprima)

Otras causas

  • Embarazo 11
  • Enfermedad del higado
  • Enfermedad de Addison 12
  • Hemocromatosis (exceso de hierro)
  • Tumores pituitarios 13

Diagnóstico

Su médico de atención primaria o un dermatólogo generalmente pueden diagnosticar manchas oscuras en el examen físico. A menos que una mancha parezca sospechosa, no es necesaria una biopsia o pruebas adicionales.;

Tratamiento

Las manchas oscuras no duelen y tienen la misma textura que el resto de la piel. La mayoría de las veces no presentan ningún riesgo para la salud, por lo que no tiene que deshacerse de ellos, aunque muchas personas eligen con fines cosméticos. Las manchas oscuras se pueden disminuir o eliminar por completo con medicamentos recetados, procedimientos médicos y tratamientos en el hogar.

Tratamientos tópicos: las cremas blanqueadoras recetadas disminuyen gradualmente la aparición de manchas oscuras, generalmente durante un período de varios meses.

La hidroquinona es el ingrediente activo en las cremas blanqueadoras recetadas. Funciona al inhibir la producción de melanina y solo debe usarse a corto plazo, ya que su seguridad ha sido cuestionada. Algunas investigaciones han indicado que puede ser un carcinógeno en concentraciones más altas. 14  Por esta razón, la FDA ha limitado la concentración de hidroquinona al 3 por ciento al 4 por ciento en productos recetados y al 2 por ciento en productos de venta libre.

También hay una serie de otros productos de venta libre que tratan las manchas oscuras. Pueden disminuir la aparición de manchas, pero pueden no eliminarlas por completo. Busque cremas que contengan retinoides; alfahidroxiácidos , ácido glicólico, desoxiabutina y ácido kójico.

Los efectos secundarios, que incluyen enrojecimiento, hinchazón e irritación de la piel pueden ocurrir con cualquier medicamento tópico. Debido a que estos productos contienen ingredientes abrasivos que también hacen que la piel sea extremadamente sensible a la exposición a los rayos UV, es muy importante; usar protector solar con FPS de manera ;constante durante todo el tratamiento.

Procedimientos cosméticos: los procedimientos médicos se usan para tratar las manchas oscuras en cualquier parte del cuerpo y a menudo se usan junto con tratamientos tópicos, aunque algunos pueden no ser apropiados para personas con piel sensible. Las opciones incluyen:

  • Tratamiento con láser: utiliza energía de luz concentrada para eliminar la piel capa por capa, que quema las manchas oscuras. 15 Los  riesgos incluyen hematomas, hinchazón, enrojecimiento, rigidez, cicatrices, infección y cambios en la textura de la piel.
  • Exfoliaciones químicas: contienen ácido salicílico y ácido glicólico, que eliminan la capa superior de la piel, revelando una piel más sana y tonificada debajo. La irritación de la piel es un posible riesgo.
  • Microdermoabrasión : hay dos tipos de microdermoabrasión, que erosionan físicamente las células superficiales de la piel. Con la microdermabrasión cristalina, una máquina emite cristales finos a través de una varita que roza la piel y raspa las células. Para la microdermoabrasión con punta de diamante, el extremo abrasivo de la varita se usa para este propósito. La piel puede ser rosada por un tiempo después, pero estas técnicas se consideran de bajo riesgo.
  • Criocirugía: la; criocirugía desvanece las manchas de la edad al congelarlas con una solución de nitrógeno líquido, 16  haciendo que la piel oscura se despegue del cuerpo. Los riesgos incluyen el blanqueamiento permanente de las áreas tratadas.

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  • Additional Reading

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    • Tomecki J, Woodhouse G. Common Benign Growths. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/dermatology/common-benign-growths/

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