Una visión general de la sinovitis vellonodular pigmentada (PVNS)

La sinovitis villonodular pigmentada (PVNS) es un tipo raro de crecimiento que puede afectar las articulaciones de todo el cuerpo, más comúnmente en las rodillas. El PVNS también se llama PVNS difuso, tenosinovitis pigmentada o tumor difuso de células gigantes.

Si bien a menudo se describe como un tumor o una neoplasia, generalmente no es canceroso. Este crecimiento puede causar dolor o hinchazón de una articulación, y puede hacer que los huesos y tendones cercanos se rompan.

El tratamiento generalmente implica la extirpación quirúrgica del tumor. Si bien puede reaparecer después de la cirugía, la extracción del área engrosada o la radioterapia pueden ser las formas más efectivas para aliviar los síntomas y prevenir daños óseos graves.

Síntomas

Esta afección generalmente afecta a adultos antes de los 50 años y tiene una tendencia a crecer rápidamente, a extenderse y a repetirse en el mismo lugar después del tratamiento. El PVNS no se propaga comúnmente, ya que tiende a expandirse en lugar de afectar áreas lejanas del cuerpo.

La afección puede desarrollarse repentinamente y puede manifestarse con una inflamación rápida de la articulación afectada . Puede sentir dolor o molestias leves a moderados, y el engrosamiento de su articulación puede interferir con su capacidad para moverse. El área puede aparecer roja y puede ser sensible al tacto. Algunas veces el dolor y la incomodidad pueden empeorar con el movimiento.;

PVNS generalmente no afecta a más de una articulación, aunque eso puede ocurrir.;

Complicaciones;

La descomposición de huesos, ligamentos y tendones es la consecuencia de la etapa tardía de PVNS. A medida que estas estructuras articulares comienzan a descomponerse, el proceso puede no causar ningún síntoma inicial. Sin embargo, pueden producirse inestabilidad articular o fracturas, que pueden producir dolor intenso e incluso la incapacidad para caminar.

Es importante buscar atención médica si tiene una articulación inflamada, incluso si no experimenta molestias significativas.

Causas

PVNS es causada por el crecimiento excesivo y el engrosamiento de la membrana sinovial. Esto también se describe como hipertrofia, que es un crecimiento excesivo de tejido sano.

La sinovial, que también se llama revestimiento sinovial, es una cápsula delgada que produce y encierra un líquido lubricante llamado líquido sinovial. Todas las articulaciones móviles del cuerpo tienen sinovial, que protege los huesos, ligamentos, tendones y músculos a medida que se mueven dentro de la articulación.;

El revestimiento sinovial engrosado de PVNS provoca una inflamación visible, puede interferir con el movimiento y puede crecer y destruir el hueso cercano.;

Disparadores

Se desconoce la razón por la cual una persona desarrolla PVNS. El sobrecrecimiento del tejido sinovial se caracteriza por la presencia de células gigantes y macrófagos.

Las células gigantes se asocian típicamente con la curación del tejido dañado. Y los macrófagos suelen ser un signo de infección (o infección previa). Esto ha llevado a los expertos a sugerir que el PVNS podría ser inducido por el desgaste o las lesiones de la articulación afectada, aunque también puede haber componentes genéticos o ambientales.;

También ha habido una serie de mutaciones genéticas (alteraciones en el código genético de una persona) identificadas en asociación con PVNS. Estas mutaciones pueden estar presentes dentro del tumor, pero no se ven en otras células en todo el cuerpo. Esto sugiere que PVNS probablemente no es una condición hereditaria, pero que las mutaciones pueden ocurrir como resultado de algún factor ambiental, que de hecho podría ser un daño articular.

Diagnóstico

Este tipo de tumor se puede evaluar con un examen físico, estudios de imágenes y una biopsia. Hay dos tipos de PVNS, descritos como localizados y difusos. Como sugieren estos nombres, la forma localizada no está tan extendida como la forma difusa. Sin embargo, también es importante tener en cuenta que la forma localizada puede avanzar y cambiar a la forma difusa, extendiéndose aún más en la articulación.;

Si tiene síntomas de PVNS, puede hacerse la siguiente evaluación:;

Examen físico : su médico examinará su articulación y evaluará su apariencia, sus movimientos físicos y si la articulación es sensible al tacto. Los siguientes pasos en su evaluación dependen de su examen físico.;

Estudios de imágenes : es posible que necesite una radiografía, una resonancia magnética (MRI) o una gammagrafía ósea para que su equipo médico pueda ver bien su articulación para determinar la causa de sus síntomas.;

Con PVNS, la membrana sinovial puede aparecer gruesa, hinchada o agrandada en los estudios de imágenes.

Aspiración con aguja : el líquido dentro de la cápsula sinovial se puede tomar con una aguja. Esta es una prueba mínimamente invasiva que debería tomar menos de media hora. Este fluido se puede examinar para detectar alteraciones en la apariencia o composición.;

Análisis de líquido sinovial

Biopsia : una biopsia es un procedimiento más invasivo que una aspiración con aguja porque el tejido sinovial se elimina realmente. Sin embargo, una biopsia puede ser más útil para identificar las características de PVNS.;

Este tumor es un tumor de células gigantes y una muestra de biopsia del tejido sinovial se puede examinar con un microscopio para evaluar la presencia de células gigantes u otros cambios.;

Tratamiento

Puede tomar analgésicos de venta libre o recetados o medicamentos antiinflamatorios para reducir la hinchazón y la incomodidad. Sin embargo, si el tumor está creciendo, provocando un dolor considerable o interfiriendo con sus movimientos, es posible que necesite una intervención más grave, como cirugía o radiación.;

Cirugía : el tumor puede ocupar espacio y puede invadir los huesos de la articulación afectada, lo que puede causar degeneración ósea. Por esta razón, su médico puede recomendar la extirpación quirúrgica del crecimiento como una forma de evitar daños en su articulación.;

En algunos casos, la cirugía es solo una solución temporal y el tumor puede volver a crecer. Si el tumor es destructivo para las estructuras articulares, también puede ser necesaria la reparación quirúrgica de las estructuras afectadas dentro de la articulación (como los tendones o ligamentos), además de la resección del tumor.;

Radiación : a veces, la radioterapia se usa para reducir el tamaño del tumor. Esto puede ser seguro y efectivo, pero, al igual que con la cirugía, es posible que sea necesario repetir la radioterapia si el tumor regresa.;

Si bien la radiación puede ayudarlo a evitar una incisión quirúrgica, puede haber efectos secundarios de la radiación , por lo que la decisión sobre el tratamiento ideal requiere un enfoque cuidadoso e individualizado.

Conclusión

PVNS ha sido descrito como un crecimiento y un tumor porque tiene características de ambos. Si bien está etiquetado con precisión como un tumor, no es cáncer y, por lo general, no es potencialmente mortal.

Sin embargo, el PVNS puede ser destructivo para sus articulaciones, por lo que debe prestarle atención (incluso si los síntomas son leves) para evitar posibles complicaciones.

Fuentes

Categorías