Una visión general de la psoriasis del oído

La psoriasis es untrastorno autoinmune queafecta principalmente la piel. Aunque ocurre con mayor frecuencia en los codos, rodillas, manos, pies y espalda, también puede desarrollarse en y alrededor del cuero cabelludo, el cuello y, lo que es más preocupante, las orejas. La psoriasis en el oído externo puede ser desagradable e incómoda, pero cuando afecta el oído interno, puede afectar su audición y potencialmente también su equilibrio.

Afortunadamente, los problemas de audición asociados con la psoriasis tienden a ser temporales y pueden ser tratados fácilmente por su médico o un especialista en oídos, nariz y garganta conocido como otorrinolaringólogo . Como parte del tratamiento, se pueden recetar medicamentos tópicos y sistémicos para tratar o prevenir episodios agudos conocidos como brotes .

Síntomas

La psoriasis del oído generalmente se limita al oído externo (compuesto por la aurícula y el lóbulo de la oreja) y / o el canal auditivo (canal auditivo). Por lo general, no afecta los órganos del oído medio o interno, incluido el tímpano (membrana timpánica) o el canal timpánico. Los síntomas pueden incluir:

  • Manchas rojas y secas de piel cubiertas de escamas de color blanco plateado ( placas )
  • Picazón, dolor o sensibilidad en el oído.
  • Sangrado cuando se rasca
  • Bloqueo de la cera del oído
  • Pérdida de la audición

Si no le han diagnosticado psoriasis anteriormente, los síntomas pueden ser confusos ya que pueden imitar otras afecciones del oído, como el oído de nadador . Esto es especialmente cierto si las placas se producen solo en el canal auditivo.

En términos generales, es raro tener psoriasis solo en el oído. Por lo general, habrá evidencia de lesiones psoriásicas en otras partes del cuerpo.

En algunos casos, puede tomar un examen físico completo para hacer la conexión entre una salpicadura de placas en una parte del cuerpo y problemas de audición en un solo oído.

En raras ocasiones, la psoriasis puede coexistir con un trastorno autoinmune asociado conocido como artritis psoriásica . La artritis psoriásica puede afectar los tejidos del oído medio e interno, causando vértigo y problemas de equilibrio.

Causas autoinmunes de pérdida auditiva

Causas

La psoriasis es un trastorno autoinmune caracterizado por un sistema inmune que salió mal. Por razones poco conocidas, el sistema inmunitario atacará repentinamente sus propias células y tejidos. Con la psoriasis específicamente, el objetivo del asalto serán las células de la piel llamadas queratinocitos, que constituyen alrededor del 90 por ciento de la capa externa de la piel (llamada epidermis ).

La respuesta inflamatoria acelerará efectivamente la división y el crecimiento de estas células, haciendo que se acumulen más rápido de lo que pueden eliminarse. A medida que las células son impulsadas hacia la superficie, crearán los parches rojos, secos e inflamados que reconocemos como psoriasis.

La psoriasis no se dirige a las células de la mucosa, como las de la nariz, el tímpano o el oído interno. Es por eso que la psoriasis puede desarrollarse en la cara pero no en la boca.

Cualquier pérdida auditiva asociada con la psoriasis es causada por el desprendimiento (desprendimiento) de escamas de las placas. Los copos pueden infiltrarse en el canal auditivo, mezclarse con la cera del oído y causar un bloqueo total o parcial.

La pérdida auditiva, como tal, no es causada por una lesión en el oído, sino por la obstrucción del canal que conduce al tímpano.

Si se trata de artritis psoriásica, los órganos del oído medio (incluida la cóclea y el estribo ) pueden convertirse en objetivos de inflamación y deterioro. Según un estudio de 2014 en el Journal of Rheumatology , el 60 por ciento de las personas con artritis psoriásica experimentaron algún nivel de pérdida auditiva, mientras que el 23 por ciento experimentó vértigo o problemas de equilibrio.

Diagnóstico

La psoriasis generalmente se diagnostica con un examen físico. Además de identificar las placas características, el médico revisará su historial médico para evaluar su riesgo de contraer la enfermedad (incluidos los antecedentes familiares de psoriasis u otros trastornos autoinmunes ).

El examen físico incluirá una inspección del canal auditivo con un dispositivo iluminado llamado otoscopio. Si los resultados del examen físico no son concluyentes, el médico puede raspar las células de la piel y examinarlas con un microscopio. Las células de la piel psoriásica tienden a tener una apariencia anormalmente densa y compactada (acantótica) a diferencia de otras afecciones cutáneas similares, como el eccema .

Debido a que no hay pruebas de sangre o de imágenes para diagnosticar definitivamente la psoriasis, el médico puede verificar si hay trastornos auditivos similares, como otitis externa (oído de nadador), infecciones virales, otitis media y dermatitis de contacto del canal auditivo.

Si el vértigo está involucrado, es posible que necesite ver a un otorrinolaringólogo para una evaluación diagnóstica completa, que incluye pruebas de audición y equilibrio, escaneos de resonancia magnética (MRI) de la estructura del oído interno y un análisis de sangre con factor reumatoide (RF) si la artritis psoriásica es sospechoso

Tratamiento

No existe una cura para la psoriasis, pero existen medicamentos que pueden ayudar a moderar la inflamación y mantener los brotes bajo control. Algunos de estos medicamentos no son adecuados para los delicados tejidos del canal auditivo y el tímpano adyacente. Antes de usar cualquier remedio de venta libre para la psoriasis, hable con su médico para asegurarse de que sea apropiado para el oído.

Antes del tratamiento, es probable que su médico quiera eliminar la acumulación de cera y células de la piel del canal auditivo. Esto solo ayudará a restaurar la pérdida auditiva. Puede ser necesario hacerlo regularmente para mantener el canal auditivo despejado.

Nunca use hisopos de algodón para eliminar la cera del canal auditivo. Si lo hace, puede empujar la cera más profundamente en el oído e incluso puede terminar rompiendo el tímpano.

Las opciones de tratamiento para la psoriasis del oído incluyen:

  • Amor-Dorado, J.;Barreira-Fernandez, M.;Pina, T. et al. Investigations into audiovestibular manifestations in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol.2014 Oct;41(10):2018-26. DOI: 10.3899/jrheum.140559.

  • Memar, O.; Caughlin, B.; and Djalilian, H. Psoriatic Involvement of the Ear. Hearing J. 2019 Jan;72(1);44-7. DOI: 10.1097/01.HJ.0000552754.82111.04.

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