Una visión general de la estenosis uretral

Una estenosis uretral es un estrechamiento de la uretra, el tubo a través del cual la orina sale de la vejiga y sale del cuerpo. Este estrechamiento causa dificultad para orinar, incluyendo esfuerzo y dolor en la uretra .

Esta condición ocurre en hasta 600 de cada 100,000 hombres, y los hombres mayores de 65 años tienen más probabilidades de desarrollar este tipo de estenosis. Las mujeres y los niños también pueden desarrollar estenosis uretrales, pero es mucho menos probable que lo hagan los hombres adultos.

Signos y síntomas

Una estenosis uretral puede causar problemas leves a severos al orinar. Estos síntomas incluyen lo siguiente.

  • Esfuerzo para orinar: el individuo puede tener que esforzarse más de lo normal para comenzar y continuar el flujo de orina.
  • Prostatitis : la inflamación de la glándula prostática puede desencadenarse por una estenosis. La próstata también puede ser la causa de una estenosis.
  • Frecuencia urinaria : los viajes al baño se vuelven más frecuentes, pero pueden ser más pequeños.
  • Infección del tracto urinario (ITU): los hombres generalmente no contraen infecciones del tracto urinario, una ITU puede ser un signo de un problema con la uretra.
  • Urgencia urinaria: la necesidad de orinar es repentina y puede parecer una emergencia en el baño.
  • Flujo de orina lento o disminuido: cuando la orina no puede moverse fácilmente a través de la uretra, la cantidad de orina que fluye en un momento dado puede disminuir o puede haber un flujo débil.
  • Dolor al orinar: la micción no suele ser dolorosa, y un nuevo inicio de dolor al orinar puede ser un signo de uno de los muchos problemas con el tracto urinario.
  • Sangre en la orina: la sangre en la orina nunca se considera normal y debe llevar a una visita a un profesional médico.
  • Pulverización de orina: es posible que la orina no salga del cuerpo en un flujo suave sino en direcciones inesperadas o en un flujo dividido.
  • Retención urinaria: es la incapacidad de vaciar completamente la vejiga, incluso cuando se siente que queda orina. También puede provocar sensibilidad abdominal, hinchazón y dolor debajo del ombligo.
  • Sangre en el semen: al igual que la sangre en la orina, la sangre en el semen no se considera normal y puede ser un signo de muchos problemas diferentes, incluida la estenosis.
  • Dolor abdominal: las personas con retención urinaria pueden tener dolor abdominal si su vejiga está demasiado llena. Esto también puede provocar una protuberancia en el bajo abdomen debajo del ombligo.
  • Fugas uretrales: goteo de orina o fugas inesperadas sin una explicación clara, como un estornudo fuerte en una persona que normalmente tendría problemas con el goteo después de estornudar o toser. La pérdida del control de la vejiga también es posible.
  • Hinchazón del pene: algunos tipos de estenosis pueden provocar hinchazón del pene.
  • Incapacidad para orinar: esta es una emergencia médica y debe abordarse de inmediato, generalmente en una sala de emergencias, a menos que haya un urólogo disponible para tratamiento inmediato.

    Causas

    Hay muchas razones por las cuales puede ocurrir una estenosis uretral. Es posible que algunos pacientes nunca sepan cuál fue la causa inicial de la estenosis, mientras que otros pueden haber sido advertidos por un cirujano de una estenosis como un posible efecto secundario de la cirugía.

    Tipos de estenosis

    Existen cuatro tipos generales de estenosis uretral:

    • Iatrogénica: son estenosis causadas por el tratamiento médico de una afección diferente.
    • Idiopático: se desconoce la causa de la estenosis.
    • Inflamatorio: una infección u otro problema causó inflamación en la uretra.
    • Traumático: una lesión que daña la uretra causó la estenosis, como una fractura de la pelvis.

    Causas iatrogénicas

    La hinchazón o cicatrización de las cirugías en la uretra, como la cirugía para corregir hipospadias, y los procedimientos en o a través de la uretra también pueden causar estenosis.

    La resección transuretral de la próstata , también conocida como procedimiento de RTUP, puede causar cicatrices en la uretra, al igual que cualquier procedimiento que requiera la inserción de instrumentos en la uretra.

    La cistoscopia , los procedimientos de vejiga transuretral y los procedimientos renales endoscópicos también son procedimientos conocidos por aumentar el riesgo de estenosis uretrales. El uso de catéteres urinarios, como un catéter foley o recto, puede provocar estenosis urinarias, particularmente cuando se usa por períodos prolongados.

    Causas traumáticas

    La lesión puede causar daño a la uretra y durante o después de que comiencen los síntomas de curación. Las fracturas pélvicas y el traumatismo perineal se asocian comúnmente con estenosis uretrales.

    Si bien muchas estenosis tardan meses o años en formarse, un paciente puede tener micción normal antes de un trauma y después de un trauma puede tener una estenosis uretral significativa debido a una lesión o la hinchazón causada por la lesión.

    Causas inflamatorias

    Las causas inflamatorias de la estenosis uretral incluyen:

    • Malignidad: el cáncer y el tratamiento del cáncer pueden provocar cicatrices y otros tipos de estenosis.
    • Inflamación de la uretra: hay muchas causas de inflamación que pueden ocurrir en la uretra, que pueden conducir al estrechamiento, que puede ser temporal o permanente.
    • Infección: más comúnmente gonorrea , pero puede deberse a otros tipos de enfermedades de transmisión sexual o infecciones del tracto urinario.
    • Liquen escleroso : una condición rara de la piel que generalmente afecta a las mujeres, comienzan a aparecer parches blancos de piel, a menudo en los genitales, que causan dolor, picazón y adelgazamiento de la piel.
    • Enfermedad de la próstata : el agrandamiento de la próstata, debido a una infección, irritación, cáncer u otra causa, puede disminuir el flujo de orina a través de la uretra.

    Las estenosis congénitas (estenosis presentes al nacer) son mucho menos comunes que las estenosis que ocurren más adelante en la vida, pero también son posibles.

    Factores de riesgo

    Si bien las estenosis uretrales son mucho más comunes en los hombres, sí ocurren en mujeres y niños. El paciente típico es hombre y puede tener antecedentes de lo siguiente.

    Factores de riesgo comunes

    • Infecciones de transmisión sexual (ITS) , incluida la gonorrea
    • Infecciones del tracto urinario (ITU)
    • Procedimientos que tienen lugar dentro o a través de la uretra.
    • Uretritis: inflamación de la uretra
    • Fractura de pelvis o trauma
    • Problemas de próstata

    Prevención

    La mayoría de los individuos no pueden prevenir la formación de estenosis uretrales, para algunos son una complicación potencial conocida de la cirugía, para otros, una complicación de la enfermedad de la próstata. Las personas que usan catéteres urinarios pueden disminuir su riesgo de estenosis al usar un catéter de tamaño apropiado y solo usar el catéter durante el tiempo que sea absolutamente necesario.

    Evite las infecciones de transmisión sexual y otros tipos de infecciones del tracto urinario, pero lo que es más importante, busque tratamiento rápidamente si sospecha.

    Diagnóstico

    El diagnóstico de una estenosis uretral comienza con el examen físico realizado por un proveedor de atención médica. Si se sospecha una estenosis uretral, se pueden realizar estudios de imágenes como una ecografía o radiografí

    Fuentes

    • Urethral Strictures.Urethral Care Foundation.

    • Smith TG. Current management of urethral stricture disease.Indian Journal of Urology : IJU : Journal of the Urological Society of India. 2016;32(1):27-33. DOI:10.4103/0970-1591.173108.

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