Una visión general de la espondilitis psoriásica

La espondilitis psoriásica es un tipo de artritis psoriásica (PsA) en la que la inflamación afecta la columna vertebral y causa problemas de movimiento en el cuello, la espalda baja, la pelvis y las articulaciones sacroilíacas (SI) . Este tipo de PsA también puede causar dolor en las articulaciones de los brazos, piernas, manos y pies.

Síntomas

La investigación publicada en la Clínica y Reumatología Experimental encontró que hasta el 40 por ciento de las personas con PsA tienen compromiso de la columna vertebral. La espondilitis psoriásica a veces se llama enfermedad axial.

La afectación de la columna generalmente significa que hay inflamación de la columna y las articulaciones SI. Las articulaciones SI se encuentran en la pelvis y sostienen la columna vertebral. Las articulaciones están apoyadas por los huesos del ilion (huesos superiores y más grandes de las caderas) de la pelvis.

La espondilitis psoriásica a menudo es asimétrica, lo que significa que afecta solo un lado del cuerpo. La afectación de la columna vertebral causa dolor lumbar inflamatorio y la inflamación se puede ver en los estudios de imágenes, incluidas las imágenes de resonancia magnética (IRM) y los rayos X.

Los síntomas de la espondilitis psoriásica pueden incluir:

  • Dolor de espalda
  • Dolor e hinchazón en otras articulaciones (incluidas caderas, rodillas, hombros, tobillos, pies, codos, manos y muñecas)
  • Dactilitis (la hinchazón de los dedos de los pies y los dedos en forma de salchicha)
  • Rango de movimiento reducido de la zona lumbar, la columna vertebral y la pelvis.
  • Psoriasis
  • Fatiga cronica
  • Osteoporosis
  • Endocarditis (inflamación de la válvula cardíaca)
  • Uveítis (inflamación de la parte pigmentada del ojo)

Los signos y síntomas de la artritis psoriásica

Causas

El PsA de la columna comparte similitudes con la espondilitis anquilosante , otro tipo de artritis inflamatoria que afecta principalmente a la columna vertebral y las articulaciones grandes. Ambas condiciones son enfermedades autoinmunes causadas por la mutación del gen del antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27). HLA-B27 es el gen que predispone a las personas a varias enfermedades autoinmunes.

Hay otros genes asociados con la PsA, pero el HLA-B27 es el predictor más alto de esta afección, según un estudio de 2016 en Annals of Rheumatic Diseases . Pero no todas las personas con este gen desarrollarán PsA.

Otros factores de riesgo

  • Antecedentes familiares: muchas personas con PsA tienen otro miembro de la familia con la afección, generalmente un padre o hermano. De hecho, si ambos padres tienen artritis psoriásica, tienen una probabilidad de 50/50 de contraerla usted mismo.
  • Edad: si bien la PSA puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, los nuevos diagnósticos tienden a aparecer en adultos de entre 30 y 50 años.
  • Obesidad: la obesidad aumenta el nivel de inflamación en el cuerpo. Si bien esto ciertamente aumenta la gravedad de la enfermedad psoriásica en las personas que la padecen, también existe evidencia de que aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad en primer lugar.
  • Estrés: se sabe que el estrés desencadena los síntomas de la artritis psoriásica al liberar el cortisol, la hormona del estrés, en el torrente sanguíneo. Esto puede provocar una respuesta autoinmune y provocar un brote de síntomas.

Diagnóstico

El diagnóstico de espondilitis psoriásica comienza con un examen físico, que incluye los síntomas de la piel y el historial médico de una persona. El médico puede solicitar radiografías o una resonancia magnética de la columna vertebral. Las radiografías generalmente buscan anormalidades de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Una resonancia magnética (resonancia magnética) puede ofrecer una visión más cercana de las articulaciones.

El análisis de sangre puede determinar si alguien porta el gen HLA-B27. La presencia de este gen, junto con imágenes y síntomas, generalmente confirma un diagnóstico.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que ninguna de estas pruebas de sangre o de imágenes puede diagnosticar definitivamente la artritis psoriásica. El diagnóstico requiere experiencia clínica y la exclusión de todas las demás causas posibles de los síntomas.

Otras condiciones médicas que imitan la artritis psoriásica incluyen osteoartritis , gota , artritis reumatoide y artritis reactiva . Es vital que se realice un diagnóstico diferencial para garantizar que se utilice el tratamiento correcto.

Tratamiento

El dolor leve, la rigidez y otros síntomas de la espondilitis psoriásica se pueden controlar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . Estos incluyen AINE de venta libre como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) o AINE recetados como Celebrex (celecoxib).

Además, los corticosteroides pueden ayudar al reducir la inflamación y reducir el dolor. Algunos están disponibles en forma de píldora o como crema y pueden ser recetados por un médico. Otros están disponibles como inyección y solo pueden ser administrados por un médico.

Para la enfermedad moderada a grave, el tratamiento tiene como objetivo aliviar la inflamación y la pintura, prevenir la deformidad de las articulaciones y detener la progresión de la enfermedad. Esto incluye el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como metotrexato o medicamentos biológicos como Cosentyx (secukinumab) .

Otros productos biológicos incluyen inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) como Humira (adalimumab) y Enbrel (etanercept) que bloquea la sustancia que instiga la respuesta inflamatoria.

La terapia física y ocupacional también se recomienda para proteger las articulaciones y mantener el rango óptimo de movimiento. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar, incluyendo:

  • Ejercicio: el estiramiento puede evitar que la columna vertebral se ponga rígida y entre en una curvatura permanente (conocida como cifosis ). El ejercicio también puede reducir el estrés que desencadena un brote psoriático.
  • Dejar de fumar: fumar puede promover el daño articular en la columna vertebral. Dejar de fumar puede retrasar la progresión de la enfermedad, incluso si es fumador de por vida.
  • Postura mejorada: el dolor hace que una persona quiera inclinarse, causando más tensión en la columna vertebral. Practicar una buena postura puede evitar que la columna adopte una apariencia permanente caída.
  • Pérdida de peso: llevar exceso de peso invariablemente afecta su postura. Un plan de pérdida de peso informado junto con el ejercicio de rutina puede ayudar a aliviar el estrés en la columna mientras mejora los niveles de energía y reduce la inflamación.

Cómo se trata la artritis psoriásica

Una palabra de Saludalmáximo

Vivir con espondilitis psoriásica puede ser estresante, por lo que es importante seguir los pasos necesarios para controlar sus síntomas y mantener una buena calidad de vida. Al ser proactivo, puede retrasar la progresión de la enfermedad y evitar tr

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