Una visión general de la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie es una afección en la que se forman tejidos cicatriciales fibrosos, llamados placas, debajo de la piel del pene, lo que provoca erecciones curvas y a menudo dolorosas. La causa de la enfermedad de Peyronie no se conoce bien, aunque se cree que es causada por lesiones repetidas en el pene, generalmente durante las relaciones sexuales o la actividad física.

La enfermedad de Peyronie no es simplemente un pene curvo que ocurre naturalmente en los hombres. Más bien, es una curva que se desarrolla espontáneamente, a menudo interfiriendo con el sexo al causar dolor y / o disfunción eréctil .

La enfermedad de Peyronie no debe confundirse con una fractura de pene , una lesión traumática causada por una fuerza brusca repentina en el pene.

Síntomas

Los penes pueden variar en tamaño y forma, incluida la forma en que se doblan o curvan. Un cierto grado de curvatura del pene, conocido como curvatura congénita, se considera normal. Sin embargo, con la enfermedad de Peyronie, la curva se desarrolla espontáneamente debido a la acumulación a largo plazo de tejido cicatricial. Dependiendo de la ubicación de la cicatriz, el pene puede doblarse hacia arriba, hacia abajo o hacia un lado.

El grado de cambio puede variar de un hombre a otro. En algunos casos, la enfermedad de Peyronie solo puede causar una pequeña hendidura debajo de la piel. En otros, puede hacer que el pene se doble en un ángulo obtuso e incluso «bisagra» en el sitio de la cicatrización, lo que dificulta la penetración sexual.

El dolor durante una erección o sexo es una característica común de la enfermedad de Peyronie. Algunos hombres incluso pueden experimentar erecciones dolorosas varios días o semanas antes de que se desarrolle una curva visible.

A medida que las placas fibrosas se endurecen y forman nódulos, la contracción de los tejidos circundantes puede hacer que el pene se acorte hasta 1 centímetro (0,4 pulgadas). La contracción lateral de los tejidos también puede causar un estrechamiento del eje del pene en forma de reloj de arena. Si bien las anormalidades tienden a ser visibles solo durante una erección, a veces se pueden ver cuando el pene está flácido .

Si la cicatrización afecta los vasos sanguíneos que irrigan el cuerpo cavernoso (los dos tubos esponjosos en el pene que permiten la erección), se puede desarrollar disfunción eréctil . Esto es causado por el estrechamiento de las arterias del pene ( estenosis arterial ) que disminuye el suministro de sangre.

Por muy angustiantes que sean los síntomas, a veces pueden mejorar por sí solos sin tratamiento. Además, no todos los hombres con la enfermedad de Peyronie desarrollarán dolor o disfunción sexual, incluso cuando la curvatura del pene se altere significativamente.

Síntomas de la enfermedad de Peyronie

Causas

La causa subyacente de la enfermedad de Peyronie es poco conocida. Lo que los científicos saben es que alrededor del 10 por ciento de los hombres se verán afectados por el trastorno, más comúnmente cuando tienen más de 50 años.

Esto sugiere que un trauma repetido, a menudo menor y desconocido, instigará la formación de tejidos fibrosos cicatriciales, conocidos como fibrosis. En circunstancias normales, la fibrosis irá acompañada de la remodelación de los tejidos como parte del proceso normal de curación. Sin embargo, a medida que las personas envejecen, la remodelación de los tejidos comienza a disminuir. Entonces, en lugar de resolverse, la cicatrización persiste y socava gradualmente la integridad estructural de los tejidos conectivos.

Con la enfermedad de Peyronie, esto puede hacer que los tejidos conectivos colapsen espontáneamente, lo que resulta en una curva anormal del pene.

Genética

La edad por sí sola no puede explicar la enfermedad de Peyronie dado que los hombres más jóvenes también pueden verse afectados. Según un estudio de 2018 en PLoS One, aproximadamente uno de cada 65 hombres entre las edades de 30 y 39 desarrollará Peyronie. Incluso se sabe que hombres de hasta 18 años desarrollan el trastorno.

Esto ha llevado a algunos científicos a sugerir que la genética juega un papel en la predisposición de un hombre a la enfermedad. Esto se evidencia en parte por la investigación del Baylor College of Medicine que informó que hasta el 20 por ciento de los hombres con Peyronie tendrán otra afección fibrótica, como la enfermedad de Dupuytren que afecta las manos o la enfermedad de Lederhose que afecta los pies.

Aunque se cree que varias mutaciones genéticas contribuyen al riesgo de la enfermedad de Peyronie, es difícil decir qué papel, si es que tienen alguno, realmente juegan. Hasta la fecha, ha habido poca evidencia de un vínculo familiar con la enfermedad de Peyronie. Además, se sabe que Peyronie afecta a hombres de todas las razas por igual.

Otros factores de riesgo

La única otra condición que claramente predispone a un hombre a la enfermedad de Peyronie es la diabetes . Además de aumentar el riesgo general, tener diabetes parece intensificar la gravedad de la enfermedad.

Según una investigación en el Journal of Sexual Medicine , cuando se compara a hombres con enfermedad de Peyronie y diabetes con hombres con enfermedad de Peyronie solamente:

  • Los hombres con diabetes de Peyronie tenían un mayor grado de deformidad del pene (curva de 45,2 grados versus curva de 30,2 grados).
  • Los hombres con diabetes de Peyronie tenían más probabilidades de tener una curvatura severa, definida como más de 60 grados (27.1 por ciento versus 5.5 por ciento).
  • Los hombres con diabetes de Peyronie eran más propensos a tener erecciones dolorosas (39.7 por ciento versus 25.5 por ciento).
  • Los hombres con diabetes de Peyronie tenían más probabilidades de experimentar disfunción eréctil (81 por ciento frente a 47 por ciento)

Aunque se cree desde hace tiempo que las fracturas de pene pueden conducir a la enfermedad de Peyronie en años posteriores, un estudio de 2011 en el International Journal of Impotence Research no encontró tal asociación.

Aunque una fractura de pene puede causar nódulos, curvatura anormal y erecciones dolorosas, los investigadores no pudieron encontrar evidencia de placa compatible con la enfermedad de Peyronie. Como tal, la fractura de pene y la de Peyronie se consideran condiciones separadas y distintas.

Causas y factores de riesgo de la enfermedad de Peyronie

Diagnóstico

La enfermedad de Peyronie generalmente es diagnosticada por un urólogo con la combinación de un examen físico y estudios de imágenes para confirmar la presencia de placas.

El examen físico implicaría la palpación (toque evaluativo) para identificar áreas de cicatrización. El urólogo también puede medir su pene y pedirle que traiga una fotografía de su pene erecto para establecer el grado de curvatura.

El estudio de imagen más utilizado para evaluar la enfermedad de Peyronie es un ultrasonido Doppler . Es un dispositivo portátil y no invasivo que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes fijas y en tiempo real de los tejidos subyacentes. Los ultrasonidos Doppler también pueden detectar anormalidades en el flujo sanguíneo consistentes con la disfunción eréctil.

Los estudios de imagen completos requerirían una inyección de un medicamento como Caverject (alprostadil) o papaverina en el pene para inducir una erección. De esta manera, el urólogo puede identificar cómo las diversas placas y estenosis causan dolor o disfunción eréctil durante las relaciones sexuales.

Cómo se diagnostica la enfermedad de Peyronie

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Peyronie dependerá en gran medida de la duración y la gravedad de sus síntomas. A menos que su condición sea especialmente grave, un urólogo generalmente adoptará un enfoque de observar y esperar y monitoreará su condición durante varias semanas o meses. Esto es especialmente cierto si el cambio en la curvatura es mínimo y puede mantener una erección sin dolor significativo.

En la mayoría de los casos, la formación aguda de placa disminuirá con el tiempo sin tratamiento. En algunos

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