Una visión general de la diabetes frágil

La diabetes frágil, también llamada diabetes lábil , es un término utilizado para describir la diabetes tipo 1 difícil de controlar. Las personas con diabetes quebradiza con frecuencia experimentan grandes cambios en los niveles de azúcar en la sangre (glucosa) que pueden pasar rápidamente de muy alto ( hiperglucemia ) a muy bajo (hipoglucemia) o viceversa. Este tipo de diabetes es muy raro, pero grave y puede requerir hospitalización.

Síntomas

Los niveles de azúcar en la sangre de las personas con diabetes estable pueden fluctuar ocasionalmente. Sin embargo, estas fluctuaciones generalmente no son frecuentes y, a diferencia de la diabetes quebradiza, no afectan su capacidad para llevar a cabo actividades regulares de la vida diaria.

En contraste, las personas con diabetes quebradiza pueden experimentar cambios frecuentes e impredecibles de azúcar en la sangre, de mayor a menor o viceversa, que suceden rápidamente y aparentemente sin causa y afectan directamente su calidad de vida. La diabetes frágil también se caracteriza por un mayor riesgo de hiperglucemia severa o cetoacidosis .

Los episodios de aparición rápida de hiperglucemia e hipoglucemia son características de la diabetes quebradiza. Si experimenta regularmente los siguientes síntomas, busque ayuda médica de inmediato.

Los síntomas de un nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia) incluyen:

  • Fatiga
  • Visión borrosa
  • Sed excesiva
  • Aumento del hambre
  • Aumento de la micción
  • Aliento afrutado
  • Náuseas y vómitos

Los síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia) incluyen:

  • Confusión
  • Falta de energía, fatiga, cansancio.
  • Mareo
  • Dolor de cabeza
  • Transpiración
  • Sentirse tembloroso o ansioso
  • Latidos cardíacos aumentados

Causas

Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), solo un pequeño porcentaje de personas con diabetes tipo 1 experimenta las frecuentes fluctuaciones de glucosa en sangre descritas como «frágiles». Afecta aproximadamente a tres de cada 1000 personas con diabetes que dependen de la insulina, principalmente mujeres jóvenes. , con mujeres con sobrepeso con mayor probabilidad de verse afectadas. La mayoría de las personas diagnosticadas con diabetes frágil tienden a ser adolescentes o adultos jóvenes de entre 15 y 30 años.

La incidencia de la enfermedad es relativamente rara en personas mayores de 40 años, lo que puede sugerir que la enfermedad puede resolverse con el tiempo en algunos casos.

El factor de riesgo más significativo para la diabetes quebradiza es tener diabetes tipo 1. Otros riesgos incluyen problemas psicológicos como depresión o estrés elevado. El estrés puede provocar una resistencia a la insulina aguda y temporal, lo que puede explicar los cambios repentinos en los niveles de glucosa, y significa que el cuerpo no responderá a la insulina, lo que puede dificultar la predicción de la dosis.

En otros casos, la digestión alterada como resultado del daño a los nervios u otra afección, como la enfermedad celíaca o la malabsorción, puede ser responsable. La neuropatía autónoma, o daño nervioso que afecta la función del órgano, podría comprometer los procesos digestivos en el lugar utilizados para metabolizar la glucosa y afectar la función del estómago y el intestino, lo que dificulta juzgar cuánta insulina tomar.

Otros factores de riesgo para la diabetes frágil incluyen:

  • Trastornos de la alimentación
  • Problemas de absorción gastrointestinal, incluido el vaciamiento estomacal tardío (gastroparesia)
  • Enfermedad celíaca
  • Interacciones con la drogas
  • Problemas con la absorción de insulina.
  • Mal funcionamiento hormonal
  • Hipotiroidismo
  • Insuficiencia suprarrenal

Diagnóstico

El diagnóstico de diabetes frágil es bastante complicado. Por lo general, si se diagnostica, generalmente se asocia con problemas psicológicos, como el estrés y la depresión. En algunos casos, los problemas psicológicos conducen a un autocuidado descuidado para la diabetes. Por ejemplo, las personas con diabetes quebradiza pueden dejar de mantener una dieta saludable o mantenerse al día con el control de su azúcar en la sangre. A medida que disminuye el control del azúcar en la sangre, los desequilibrios metabólicos complican aún más y a menudo empeoran los problemas psicológicos subyacentes, causando un ciclo repetitivo de diabetes frágil.

Un pequeño estudio documentó que las personas con diabetes frágil tienen una mayor respuesta hormonal al estrés que aquellas cuya diabetes no es frágil. Esta conexión psicológico-hormonal puede influir en el desarrollo de diabetes frágil.

Tratamiento

Identificar y corregir los problemas subyacentes, ya sean fisiológicos o psicológicos, es esencial para tratar la diabetes quebradiza.Los análisis de sangre pueden ayudar a determinar la causa de la inestabilidad de la glucosa. Si la glucosa en sangre responde normalmente a los medicamentos para la diabetes en un ambiente controlado (como en un paciente hospitalizado), entonces uno debe buscar causas ambientales, psicológicas o de comportamiento.

Si bien puede haber una explicación fisiológica para la diabetes quebradiza, esa es solo una de las posibles explicaciones conductuales / ambientales, y diagnosticar una causa psicológica de diabetes quebradiza a menudo puede ser un proceso largo y desafiante.

Si se determina que la causa es psicológica, el tratamiento puede incluir explorar e intentar disminuir el estrés de la situación de la persona. Es útil consultar a un profesional de psicología para evaluar y tratar a estos pacientes. La psicoterapia ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la diabetes quebradiza.

Los pacientes con diabetes quebradiza a veces pueden necesitar ser transferidos a un equipo diferente para el cuidado de la diabetes para un nuevo comienzo en el manejo de su diabetes. Cambiar a un centro especializado en diabetes a veces puede ayudar a romper el ciclo de la diabetes quebradiza.

El tratamiento de la diabetes quebradiza puede requerir una hospitalización prolongada de unas pocas semanas con un control intensivo de los alimentos, la glucosa y la insulina.

Cuantos más datos, mejor

Cuanta más información tenga sobre el azúcar en la sangre, mejor podrá administrar sus medicamentos y reducir la frecuencia de las excursiones de glucosa en la sangre. Para muchas personas con diabetes tipo 1, esto puede significar usar un monitor continuo de glucosa y usar una bomba de insulina.

Los monitores continuos de glucosa pueden ayudarlo a identificar cuándo su nivel de azúcar en la sangre está bajando o subiendo para que pueda tomar las medidas necesarias para controlar su azúcar. Algunos vienen equipados con alertas y alarmas de seguridad para notificarle sobre niveles de aumento o disminución antes de que se vuelvan demasiado graves.

Las bombas de insulina pueden hacer que la dosificación de insulina sea mucho más precisa. Su objetivo es imitar cómo actuaría un páncreas que funciona normalmente, administrando una pequeña cantidad de insulina basal durante todo el día para cubrir la necesidad de insulina del cuerpo y administrando dosis más grandes (insulina en bolo) cuando consume una comida o merienda.

Sin embargo, estas bombas no hacen todo el trabajo por usted. Todavía debe concentrarse en una dieta reducida en carbohidratos para ayudar a minimizar los cambios de azúcar en la sangre y controlar regularmente su azúcar en la sangre. Pero cuando se usan adecuadamente, las bombas de insulina pueden permitirle manejar mejor sus necesidades de insulina a largo plazo.

Otra opción, si es elegible, es el trasplante de células de los islotes. El trasplante de células de los islotes, específicamente el alotrasplante , se está utilizando actualmente en una población muy selecta de personas con diabetes tipo 1 que tienen un tiempo extremadamente difícil para controlar su azúcar en la sangre o tienen un caso grave de hipoglucemia. Los trasplantes solo se realizan en hospitales de investigación clínica que cuentan con la aprobación de la FDA.

Albardilla

Las personas con diabetes quebradiza son frecuentemente hospitalizadas, faltan regularmente al trabajo y a menudo tienen que lidiar con problemas psicológicos. Todos estos factores imponen estrés emocional y financiero adicional a los miembros de la familia. Es importante que se comunique con su equipo médico para obtener apoyo para usted y los miembros de su familia.

Una palabra de Verywell

La diabetes frágil, o diabetes lábil, es una condición muy rara caracterizada por cambios extremos en el azúcar en la sangre. A menudo, las personas con diabetes frágil también tienen otra afección subyacente, como depresión, estrés extremo, disfunción hormonal o hipotiroidismo, por nombrar algunos. Conocer los signos y síntomas de los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre, así como obtener apoyo psicológico y hacer esfuerzos para reducir su estrés puede ayudar a disminuir la carga sobre su cuerpo.

Trabaje con un equipo de atención integral para emplear prácticas de reducción del estrés, como meditación, respiración profunda, yoga suave y acupuntura, junto con psicoterapia, suplementos y medicamentos, según sea necesario.

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