Una visión general de la artritis enteropática

La artritis enteropática es una afección inflamatoria que afecta la columna vertebral y otras articulaciones que ocurre comúnmente en las enfermedades inflamatorias del intestino : la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa . La artritis inflamatoria asociada con otras enfermedades enteropáticas, como la enfermedad celíaca y la enfermedad de Whipple, generalmente no se incluyen en la «artritis enteropática».

La artritis enteropática se clasifica como una de las espondiloartropatías . Otras espondiloartropatías incluyen espondilitis anquilosante , artritis psoriásica y artritis reactiva . «Enteropatía» se refiere a cualquier enfermedad relacionada con los intestinos.

Síntomas

La artritis enteropática puede ocurrir como artritis axial, artritis periférica o mixta. Como la artritis axial, los síntomas de dolor de espalda y rigidez se parecen a la espondilitis anquilosante y pueden preceder a los síntomas gastrointestinales. Como la artritis periférica, generalmente hay un patrón de artritis pauciarticular (cuatro o menos articulaciones involucradas) y artritis asimétrica (las articulaciones afectadas no están en el mismo lado del cuerpo). Los problemas gastrointestinales pueden ocurrir al mismo tiempo que la artritis o la artritis pueden ocurrir antes de la enfermedad intestinal.

Causas

La artritis ocurre en hasta el 20 por ciento de las personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal, con una mayor prevalencia entre las personas con enfermedad de Crohn en comparación con las personas con colitis ulcerosa. En la artritis enteropática, los síntomas de la artritis pueden preceder a los síntomas gastrointestinales durante un largo período de tiempo.

Hasta que los síntomas gastrointestinales sean evidentes, la artritis a menudo se clasifica como espondiloartritis indiferenciada. Sin embargo, la mayoría de las personas con artritis enteropática ya han sido diagnosticadas con una de las enfermedades inflamatorias del intestino.

Los resultados del estudio publicados en Clinical Rheumatology sugirieron que IL-23, un biomarcador, es mayor en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente enfermedad de Crohn, y es mayor en aquellos con artritis periférica y / o axial en comparación con los controles. Se necesitan más estudios, pero puede ser un hallazgo significativo que podría conducir a un nuevo objetivo terapéutico.

Diagnóstico

El lugar para comenzar es una discusión abierta y honesta con su médico sobre todos sus síntomas. Por lo general, los médicos hacen pruebas para buscar:

  • anemia
  • PCR elevada y VSG indicativos de inflamación
  • falta de cambios erosivos en una radiografía de articulaciones periféricas
  • Radiografías sacroilíacas y de columna que se parecen a la espondilitis anquilosante

Un estudio, publicado en Autoinmunity Reviews, evaluó el desempeño de una clínica gastrointestinal y reumatológica. El estudio reveló que las personas con espondilitis tenían una mayor prevalencia de otras manifestaciones extra intestinales autoinmunes y recibieron más tratamiento con bloqueadores del TNF que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal.

Aquellos que tuvieron síntomas de espondilitis enteropática en la década entre 1980 a 1990 y 1991 a 2001 experimentaron un retraso significativo en el diagnóstico. Ha mejorado considerablemente.

Las personas que tuvieron espondilitis enteropática de inicio de enfermedad entre 2002 y 2012 tuvieron un retraso reducido en el diagnóstico. Parece evidente que las clínicas con un enfoque multidisciplinario, que se centran tanto en los síntomas articulares como en los gastrointestinales, son óptimas para este diagnóstico en particular.

Tratamiento

La artritis enteropática se trata de la misma manera que otras espondiloartropatías para los síntomas articulares. El problema es que ambas condiciones deben abordarse, tanto la artritis como la enfermedad intestinal, pero como los AINE pueden tratar la artritis de manera efectiva, los medicamentos pueden empeorar la enfermedad intestinal.

Los inhibidores de TNF, que incluyen Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) y Cimzia (certolizumab pegol) se han utilizado con éxito para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. También son efectivos para la artritis inflamatoria.

Consejos

De acuerdo con la Spondylitis Association of America, el curso y la gravedad de la artritis enteropática varían de persona a persona. Si bien los brotes de la enfermedad en la artritis enteropática tienden a ser autolimitados y desaparecen después de seis semanas, la recurrencia es común. Y, la porción de artritis de la artritis enteropática puede volverse crónica y puede estar asociada con la destrucción de las articulaciones. No existe una cura conocida para la artritis enteropática, pero los medicamentos ayudan a controlar los componentes intestinales y artríticos de la artritis enteropática.

Fuentes

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