Una visión general de Intertrigo

El intertrigo (dermatitis intertriginosa) es una erupción inflamatoria que ocurre entre los pliegues de la piel, áreas del cuerpo donde la piel toca la piel, como las axilas , la ingle, debajo de los senos o dentro de los pliegues de grasa, como resultado de la fricción, la humedad y la falta. de flujo de aire. 1  Debido a que estos pliegues son cálidos y húmedos, proporcionan las condiciones ideales para que la Candida albicans (levadura), otros hongos o bacterias se arraiguen, infectando la erupción y empeorando los síntomas.

Síntomas

El intertrigo se caracteriza por una erupción intensamente roja, macerada y brillante con escamas en los bordes. La erupción se extiende más allá de los límites de los pliegues de la piel opuestos. Las lesiones satélite (pequeñas áreas de la misma erupción que están cerca de la principal) son características de las infecciones cutáneas por intertrigo y Candida , aunque el intertrigo no es causado directamente por Candida . Intertrigo se manifiesta como dermatitis del pañal en bebés y adultos incontinentes; la orina y las heces pueden agravar una erupción cutánea existente y dificultar la curación. 1

La erupción puede causar picazón, ardor y picazón. Si bien el intertrigo en sí no es una infección por levaduras, los síntomas empeoran sugieren que el área se ha infectado con levadura o bacterias, y como resultado pueden producirse costras, erosiones y otras complicaciones. En casos severos, las áreas infectadas pueden supurar o emitir un olor desagradable.

En las personas con diabetes, el intertrigo infeccioso puede provocar celulitis, una infección potencialmente grave que puede causar vetas rojas, fiebre, náuseas y vómitos.

Causas

Corre el riesgo de contraer intertrigo si:

  • Tiene sobrepeso u obesidad
  • Tener diabetes
  • Tiene psoriasis 1
  • Son incontinentes y usan pañales
  • Tener un sistema inmunitario debilitado debido a la quimioterapia o al VIH.
  • Use una férula, férula o prótesis

El clima cálido y húmedo puede causar intertrigo, especialmente en aquellos que tienen otros factores de riesgo. Usar ropa interior apretada, abrasiva o ropa sucia o sudorosa, en general, aumenta su riesgo, al igual que la falta de higiene o no ducharse o bañarse a diario, especialmente después del ejercicio. La piel que está expuesta a orina o heces también es más vulnerable a la infección.

El intertrigo puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos, así que hable con su médico acerca de hacer ajustes si cree que cualquier medicamento que esté tomando puede ser un factor. Si tiene psoriasis, hable con su médico sobre cómo manejar mejor esa afección para evitar que se desarrolle el intertrigo.

Diagnóstico

La mayoría de los casos de intertrigo se pueden diagnosticar según la apariencia característica del sarpullido y la consideración de su perfil de riesgo. 1

Si hay alguna pregunta sobre el diagnóstico, se puede realizar una prueba de KOH, en la cual las células muertas de la piel se raspan en un portaobjetos, se mezclan con una solución de hidróxido de potasio y se calientan antes de examinarlas con un microscopio, para detectar la presencia de levadura. (Este es un procedimiento indoloro). Un cultivo bacteriano puede ayudar a diagnosticar una infección bacteriana secundaria , si está presente.

Tratamiento

El intertrigo no complicado y no infectado puede tratarse con ungüentos de barrera, como vaselina (vaselina) y óxido de zinc (desitina). La aplicación de compresas de algodón saturadas con una solución de secado, como la solución de Burow, en los pliegues de la piel durante 20 a 30 minutos varias veces al día también puede ayudar a sanar la erupción.

Para Candida y otras infecciones fúngicas, se usan cremas tópicas; algunos vienen tanto en venta libre como en prescripción. 1 Estos incluyen:

  • Ecoza, Spectazole (econazole)
  • Extina, AD Nizoral (ketoconazol)
  • Lotrimin AF (clotrimazol)
  • Micostatina tópica, NyStop (nistatina)
  • Oxistat (oxiconazol)
  • Zeabsorb AF (miconazol)

Los ungüentos antibióticos, disponibles con receta, generalmente se usan para infecciones bacterianas. Éstos incluyen:

  • Bactroban (mupirocina)
  • Erymax, Romycin (eritromicina)

Su médico también puede recetarle una crema con esteroides tópicos, como la hidrocortisona, para reducir la picazón. En algunos casos, se necesitan antimicóticos orales y antibióticos para curar la infección.

Prevención

La prevención es clave. Una vez que se establece el intertrigo, puede ser difícil de curar a menos que se aborden las causas fundamentales (como la obesidad). Para prevenir la infección, tome las siguientes medidas:

  • Mantenga los pliegues de la piel lo más secos posible 1
  • Quítese la ropa sudada lo antes posible después de hacer ejercicio
  • Use un antitranspirante para mantener las axilas secas.
  • Lavar diariamente con un jabón antibacteriano.
  • Aplique polvo antimicótico en áreas susceptibles
  • Seque bien después de bañarse o ducharse
  • Reduce el contacto piel con piel
  • Use ropa interior suelta y suave en lugar de sujetadores apretados y ropa interior
  • Use un sostén de soporte si la piel debajo de los senos está infectada
  • Cambie los pañales con frecuencia y limpie bien el área
  • Si tiene diabetes, asegúrese de que su azúcar en la sangre esté bien controlada

Consejos

Intertrigo puede ser incómodo y terco, así que trate de estar atento a tomar medidas preventivas y hacer todo lo posible para eliminar los factores de riesgo que están bajo su control. Incluso si está seguro de que la afección de la piel es la causa de su molestia, es mejor consultar a un médico para obtener un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento efectivo.

Fuentes

  1. Metin A, Dilek N, Bilgili SG.Recurrent candidal intertrigo: challenges and solutions. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:175-185. doi: 10.2147/CCID.S127841.

Additional Reading

  • Intertrigo. American Academy of Family Physicians.https://familydoctor.org/condition/intertrigo/.
  • Intertrigo. MedlinePlus.https://medlineplus.gov/ency/article/003223.htm.

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