Una prueba de tolerancia de comidas mixtas para ensayos clínicos

La Prueba de tolerancia de comidas mixtas (MMTT, por sus siglas en inglés) requiere que una persona tome una «comida mixta», como Boost o Guarantee, que contenga proteínas, carbohidratos y grasas. El objetivo de la prueba es medir cuánta insulina puede producir su páncreas en respuesta a los alimentos. Cuando el cuerpo de una persona está funcionando adecuadamente, la bebida hace que aumente el azúcar en la sangre y, como resultado, el páncreas libera suficiente insulina para normalizar el azúcar en la sangre.

Sin embargo, ciertas circunstancias pueden hacer que el páncreas funcione de manera ineficiente; puede producir demasiada o muy poca insulina. Para comprender mejor este proceso durante el MMTT, se extrae sangre de un IV para medir la reserva de células beta. Las células beta son las células que producen insulina, por lo tanto, medir su reserva es importante para comprender la función de la insulina. Si bien el MMTT se usa más comúnmente en personas con diabetes tipo 1 , puede usarse por razones adicionales. Y aunque el MMTT se ha referido como el estándar de oro de las pruebas de reserva de células beta, rara vez se usa en el entorno clínico principalmente debido a sus inconvenientes: puede ser lento e invasivo. En cambio, el MMTT se usa con mayor frecuencia como herramienta de medición en entornos de investigación, como los ensayos de investigación clínica.

Usos

La razón principal por la que un médico querría que un paciente tome un MMTT es determinar qué tan efectivo es su páncreas para producir insulina. Por ejemplo, los resultados de las pruebas demuestran si el páncreas está produciendo insulina en forma insuficiente, produciendo insulina en exceso o si no produce insulina en absoluto. A continuación encontrará algunas instancias sobre cuándo se puede usar un MMTT:

  • Si tiene un niño muy pequeño que ha sido diagnosticado con diabetes tipo 1 y sus médicos están tratando de determinar la cantidad de insulina que todavía está produciendo.
  • Si usted es una persona que experimenta niveles bajos de azúcar en la sangre, dos o tres horas después de comer, una afección médica conocida como hipoglucemia reactiva y no tiene diabetes, su médico puede medir su respuesta de glucosa a la comida y confirmar si El cuerpo está liberando un exceso de insulina en respuesta a los alimentos.
  • Si usted es una persona que se ha sometido a una cirugía de bypass gástrico y ha tenido episodios de hipoglucemia después de las comidas.
  • Si es una persona con sospecha de insulinoma que tiene episodios recurrentes de hipoglucemia.
  • Si usted es una persona que participa en un ensayo clínico, el MMTT puede proporcionar un estímulo fisiológico más completo a la insulina ya que las células beta del páncreas responden a ciertos aminoácidos y ácidos grasos además de la glucosa. Por ejemplo, los ensayos de investigación pueden usar pruebas MMTT en el desarrollo de fármacos, evaluando la efectividad de ciertos tipos de terapias, como bombas de insulina, agonistas de péptidos similares al glucagón (GLP-1) y monitores continuos de glucosa.

    Qué esperar antes de la prueba

    Es importante que haya ayunado durante al menos ocho horas antes de la prueba. No debe beber ni comer nada excepto agua ocho horas antes de que comience la prueba. Si ha ingerido algo accidentalmente, incluso algo insignificante, como un dulce o un chicle azucarado, debe reprogramar la prueba.

    Su equipo médico puede indicarle que limite el ejercicio extenuante, el consumo de alcohol, cafeína y tabaco el día antes de la prueba porque estos factores pueden influir en la sensibilidad a la insulina.

    Planea usar ropa cómoda. Si su hijo es el que tiene la prueba, puede pedirle que traiga una manta especial o un animal de peluche como un medio de comodidad.

    Qué esperar durante la prueba

    Debe anticipar estar presente para la prueba durante varias horas, ya que la prueba real dura un mínimo de dos horas y también hay algo de preparación involucrada. Sin embargo, se están realizando algunas investigaciones sobre la eficacia de reducir la prueba a 90 minutos y hacer solo una muestra de sangre. Si tiene alguna pregunta sobre la duración de su estadía, consulte a su equipo médico antes de la fecha de la prueba. Esto es lo que puede esperar para su prueba:

    • A su llegada, se registrará y se medirá su altura y peso.
    • Luego, lo colocarán en una habitación del paciente donde recibirá un catéter intravenoso (IV). La IV se usa para extraer las muestras de sangre. La colocación de la vía intravenosa puede ser un poco incómoda, especialmente para un niño pequeño, por lo que es importante prepararla.
    • Una vez que se ha colocado el IV, tomará una bebida líquida, como Boost. Esta bebida tiene un sabor similar a un batido y viene en una variedad de sabores.
    • Se extrae sangre de la vía intravenosa cada 30 minutos en el transcurso de dos horas.
    • Mientras espera, puede mirar televisión, cerrar los ojos, leer o hacer lo que le resulte cómodo.

    Qué esperar después de la prueba

    Después de completar la prueba, los resultados se envían al laboratorio. Por lo general, los resultados tardan unas pocas semanas en generarse; recibirá noticias de su médico cuando lleguen. No debe sentir ningún efecto secundario, excepto algunas molestias leves en el sitio IV.

    Diferente de la prueba oral de tolerancia a la glucosa

    Quizás se esté preguntando: ¿el MMTT es lo mismo que la Prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT) ? Si ha tenido el OGTT en el pasado, sabrá que estas pruebas son similares pero no exactamente iguales.

    El OGTT es un buen indicador de la tolerancia a la glucosa y se usa junto con otras pruebas, como Glucosa en sangre en ayunas (FBG) y Hemoglobina A1c para diagnosticar prediabetes, diabetes y para detectar diabetes gestacional .

    De manera similar al MMTT, debe realizar esta prueba al ayunar durante al menos ocho horas. Sin embargo, a diferencia de beber una comida mixta, durante una OGTT se le pide a una persona que ingiera solo una carga de glucosa, equivalente a 75 gramos de glucosa (azúcar) disuelta en agua.

    Los resultados de la OGTT pueden ayudar a los médicos a determinar la glucosa alterada en ayunas (IFG) y la intolerancia a la glucosa alterada (IGT). IFG e IGT no pueden diagnosticarse utilizando el MMTT ya que este último proporciona un desafío de glucosa oral no estandarizado.

    No se utiliza para diagnosticar diabetes tipo 1

    El MMTT puede ayudar a detectar las primeras etapas de intolerancia a la glucosa, pero no se utiliza para diagnosticar la diabetes tipo 1. En cambio, en pacientes sintomáticos, la American Diabetes Association recomienda que se use glucosa en sangre para diagnosticar la aparición aguda de diabetes tipo 1. En conjunto, una prueba de péptido c o una prueba de autoanticuerpos (ambos son análisis de sangre) pueden confirmar un diagnóstico de diabetes tipo 1.

    La detección de diabetes tipo 1 puede determinar el riesgo de diabetes

    La diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica después de que la enfermedad ha progresado a etapas posteriores. Con los avances en medicina, ahora tenemos la capacidad de detectar la diabetes tipo 1 en el marco de un ensayo de investigación, en miembros de la familia de primer grado o en un caso probable con diabetes tipo 1. El examen consiste en la prueba de un panel de autoanticuerpos. En la diabetes, son estos autoanticuerpos los que indican la activación del ataque del cuerpo contra las células beta productoras de insulina en el páncreas, lo que eventualmente hace que las células beta mueran. La American Diabetes Association establece lo siguiente:

    «[Ahora] queda claro a partir de estudios de familiares de primer grado de pacientes con diabetes tipo 1 que la presencia persistente de dos o más autoanticuerpos es un predictor casi seguro de hiperglucemia y diabetes clínicas. La tasa de progresión depende de la edad en que se encuentra primera detección de anticuerpos, número de anticuerpos, especificidad de anticuerpos y título de anticuerpos «.

    El uso de autoanticuerpos para ayudar a determinar el riesgo de diabetes puede reducir la tasa de cetoacidosis diabética, ayudar a los investigadores a diseñar estudios de prevención, potencialmente retrasar la progresión de la enfermedad y ayudar a las personas a comprender y prepararse mejor para la enfermedad.

    Es importante tener en cuenta que el hecho de que tenga autoanticuerpos no significa necesariamente que tenga diabetes tipo 1 dependiente de la insulina; más bien puede significar que aumentan las posibilidades de que lo desarrolles. Si desea obtener más información sobre el proceso de estadificación, puede acceder a los Estándares de atención de la diabetes estadounidense .

    Una palabra de Verywell

    Una prueba de tolerancia de comidas mixtas requiere que una persona tome una bebida, como Boost, mientras se extrae sangre cada 30 minutos durante dos horas. Es una gran prueba para ayudar a determinar la capacidad de una persona para producir insulina, por lo que es una herramienta de medición muy valiosa. Pero, la prueba puede ser inconveniente y difícil de realizar debido a su intensidad y compromiso de tiempo. Por lo tanto, se usa con poca frecuencia en un entorno clínico, como el consultorio de su médico.

    Sin embargo, en algunos casos, los médicos pueden usarlo para, por ejemplo, evaluar la hipoglucemia reactiva. Más específicamente, si participa en un ensayo clínico, es posible que se le pida que tome uno. Si planea tomar esta prueba, no se preocupe. Si bien la prueba puede llevar mucho tiempo, no es dolorosa y no causa ningún efecto secundario.

    Recuerde, también, que esta prueba no se usa para diagnosticar ningún tipo de diabetes. Y como siempre, si sospecha que usted o alguien que ama puede tener diabetes debido a síntomas sospechosos , como aumento de la sed, aumento de la micción, fatiga, hambre excesiva, pérdida de peso, etc., comuníquese con su equipo de atención médica de inmediato.

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