Trombosis sinusal dural y accidente cerebrovascular

Si le han diagnosticado una trombosis del seno dural, es posible que tenga algunas preguntas sobre qué esperar. Aquí hay algunas respuestas a sus preguntas sobre la trombosis del seno dural.

Descripción del seno dural

Un seno dural es un tipo de vaso sanguíneo, y, a pesar del nombre, no está relacionado con los senos en los que pensamos cuando pensamos en la congestión sinusal.

El cerebro tiene un sistema de venas por el cual la sangre empobrecida en oxígeno se canaliza de regreso a los pulmones, donde una vez más puede reponerse con oxígeno. Este sistema de venas es una red de pequeños vasos que reciben sangre sin oxígeno de todo el cerebro.

A medida que las venas se alejan de los tejidos del cerebro, se fusionan para formar vasos más grandes que se unen entre el cerebro y el hueso del cráneo para formar lo que se llama los «senos durales». Los senos durales son los vasos más grandes a través de los cuales la sangre fluye fuera del cerebro y regresa a los pulmones. Hay una serie de senos durales, y se llaman:

  • Seno sagital superior e inferior
  • Seno petroso superior e inferior
  • Seno transversal
  • Seno sigmoideo
  • Seno recto
  • Seno cavernoso
  • Confluencia de senos

Trombosis del seno dural?

Una trombosis es un coágulo de sangre. Una trombosis del seno dural es un coágulo de sangre dentro de uno de los senos durales.

Cómo puede causar un derrame cerebral

Cuando se forma un coágulo de sangre dentro de uno de los senos durales del cerebro, provoca una acumulación de sangre dentro del sistema venoso del cerebro, evitando que la sangre salga de los tejidos del cerebro. En las primeras etapas, esto puede no ser un problema, porque las venas pequeñas tienen espacio para agrandarse para acomodar la sangre extra.

Pero a medida que pasa el tiempo y la sangre nueva rica en oxígeno continúa ingresando a los tejidos del cerebro a través de las arterias, el exceso de acumulación de sangre puede comenzar a causar presión en las paredes de las arterias hasta que explotan y sangran dentro del cerebro. Esto causa un derrame cerebral hemorrágico.

Síntomas;

Una de las características conocidas de la trombosis del seno dural es que puede causar síntomas que van desde un dolor de cabeza hasta una parálisis repentina y completa de un lado del cuerpo.

  • Más del 90% de las personas con trombosis del seno dural se quejan de fuertes dolores de cabeza.
  • 50% tienen síntomas típicos de accidente cerebrovascular
  • Aproximadamente el 40% de las trombosis del seno dural causan convulsiones
  • Una persona que tiene una trombosis del seno dural también puede experimentar pérdida de memoria o puede dejar de hablar inesperadamente, dependiendo del seno dural específico afectado

Cuando una trombosis del seno dural solo causa dolores de cabeza y visión borrosa, puede confundirse con una afección conocida como hipertensión intracraneal benigna, también conocida como seudotumor cerebral.

Diagnóstico

Si va a la sala de emergencias con cualquiera de estos síntomas, debe esperar un examen neurológico completo y una tomografía computarizada del cerebro. La tomografía computarizada es una prueba de diagnóstico relativamente rápida que puede mostrar áreas de sangrado dentro del cerebro.

Si hay sangrado, la cirugía para drenar la sangre puede ser una opción. Sin embargo, para diagnosticar una trombosis del seno dural, los médicos deben realizar una prueba conocida como venografía por resonancia magnética o MRV, una prueba de diagnóstico por imágenes que es similar a una resonancia magnética convencional, pero que muestra específicamente sangre dentro de las venas del cerebro y el cráneo .

Cuando MRV no está disponible, una angiografía por TC también se puede utilizar para visualizar los senos durales.

Tratamiento

  • Tratamientos quirúrgicos: cuando la trombosis del seno dural causa una gran cantidad de sangrado dentro del cerebro, puede ser necesaria una cirugía para extraer la sangre. El sangrado en el cerebro puede conducir a la compresión de estructuras vitales en el cerebro, causando discapacidad permanente y posiblemente incluso la muerte. El procedimiento para extraer sangre del cerebro se llama hemicraniectomía descompresiva.
  • Tratamientos médicos: si le han diagnosticado trombosis del seno dural, puede recibir tratamiento a largo plazo con anticoagulantes, como heparina, coumadina o Lovenox. Estos medicamentos se administran para prevenir el agrandamiento del coágulo de sangre dentro del seno dural afectado y para prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre que podrían conducir a accidentes cerebrovasculares nuevos y posiblemente peores.
  • En algunos casos, el aumento de la presión intracraneal por accidentes cerebrovasculares grandes requiere la inducción de hipotermia o el enfriamiento de la temperatura del cuerpo, lo que ayuda a prevenir mayores daños al cerebro. Algunos tratamientos experimentales también están disponibles en hospitales seleccionados de todo el país, en los que los coágulos de sangre se pueden dividir dentro del seno afectado mediante técnicas especiales de trombolisis endovascular.

    ¿Quién está en riesgo?

    El ochenta y cinco por ciento de las personas diagnosticadas con trombosis del seno dural tienen una predisposición a formar coágulos de sangre. Algunas de las condiciones o eventos que hacen que las personas sean más propensas a formar coágulos de sangre incluyen:

    • Lesión craneal
    • Los últimos tres meses de embarazo.
    • Poco antes, durante o después del parto
    • El uso de píldoras anticonceptivas.
    • Punciones lumbares (punciones espinales)
    • Infecciones, especialmente en la cara, ojos u oídos.
    • Trastornos de la sangre que conducen a un accidente cerebrovascular.

    Conclusión

    La trombosis del seno dural no es común, y si usted o un ser querido ha tenido una trombosis del seno dural, es probable que le hayan diagnosticado un derrame cerebral. La trombosis del seno dural es un tipo de accidente cerebrovascular. La mayoría de las personas se recuperan bien después de una trombosis del seno dural y requieren una evaluación exhaustiva para identificar y tratar los trastornos sanguíneos que pueden haber conducido a la trombosis del seno dural.

    Fuentes

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