Tratamientos de ITP: conozca sus opciones

La trombocitopenia inmune, anteriormente conocida como trombocitopenia idiopática (PTI), hace que tenga un recuento bajo de plaquetas. Esto puede provocar un sangrado excesivo dentro y fuera de su cuerpo. El sangrado asociado con la PTI no suele poner en peligro la vida, pero puede provocar complicaciones graves.

Encontrar los tratamientos adecuados puede ayudar a estabilizar y mejorar el recuento de plaquetas y disminuir el riesgo de hemorragia interna y externa. Los tratamientos efectivos reducirán los síntomas de la PTI, como hematomas y sangrado. También pueden ayudarlo a brindarle más libertad para disfrutar de las actividades cotidianas sin preocupaciones.

No hay cura para la PTI, por lo que es esencial encontrar el tratamiento adecuado. Es posible que necesite más de un tipo de tratamiento para controlar su PTI. Hable con su médico sobre las siguientes opciones.

Medicamentos que aumentan las plaquetas

En la PTI, su sistema inmunitario ataca y destruye las plaquetas, viéndolas como tejido extraño. Los bajos niveles de plaquetas en la sangre conducen a sus síntomas y afecciones relacionadas.

Tomar un antagonista del receptor de trombopoyetina puede aumentar el recuento de plaquetas. Ayuda a su médula ósea a producir más plaquetas para contrarrestar las pérdidas. Los ejemplos incluyen eltrombopag (Promacta) y romiplostim (Nplate).

Estos medicamentos presentan un riesgo de efectos secundarios, como:

  • coágulos de sangre
  • mareo
  • dolores de cabeza
  • náusea
  • vómitos

Corticosteroides

Durante más de 30 años, los corticosteroides se han utilizado en el tratamiento de la PTI. En muchos casos, siguen siendo una de las primeras opciones de tratamiento. Se pueden administrar por vía oral o por vena.

Los corticosteroides funcionan al bloquear la respuesta inmune del cuerpo. Esta acción se conoce como inmunosupresión, y disminuye la cantidad de proteínas dañinas producidas contra las plaquetas.

Este medicamento se administra por un período de tiempo, luego la dosis se reduce lentamente en el transcurso de semanas. La duración del tratamiento depende de la respuesta del cuerpo. El tratamiento con corticosteroides también se puede combinar con otras terapias.

Los efectos secundarios asociados con los corticosteroides incluyen:

  • aumento de peso
  • nivel alto de azúcar en la sangre
  • dificultades para dormir
  • retención de líquidos

Terapia con anticuerpos

El rituximab (Rituxan) es un anticuerpo, una proteína especializada, que se une con una célula inmune específica en el cuerpo conocida como célula B. Las células B desencadenadas anormalmente juegan un papel en la destrucción de las plaquetas en la PTI. Cuando el rituximab se une a estas células B anormales, las destruye. Esto disminuye el número de células que están atacando las plaquetas.

Puede haber efectos secundarios con este medicamento que incluyen:

  • presión arterial baja
  • fiebre
  • erupciones
  • dolor de garganta

Infusiones de inmunoglobulina

Su médico puede recetarle infusiones de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) si no responde bien a los corticosteroides. Estos también se pueden usar con corticosteroides u otros tratamientos.

No está exactamente claro cómo funciona la IgIV en la PTI, pero se sabe que su interacción con el sistema inmunitario aumenta el recuento de plaquetas Fuente de confianza. La IVIg se puede usar antes de la cirugía o en otros casos en los que necesite aumentar su recuento de plaquetas de inmediato.

La IgIV ayuda a prevenir el sangrado o a tratar el sangrado potencialmente mortal cuando el recuento de plaquetas es especialmente bajo. Los efectos de una infusión ocurren rápidamente y duran hasta cuatro semanas. Durante ese tiempo, puede experimentar efectos secundarios como:

  • dolor de cabeza
  • náusea
  • vómitos
  • Diarrea
  • disminución de la presión arterial
  • fiebres y escalofríos

Otro tipo de terapia de inmunoglobulina se conoce como tratamiento anti-D o inmunoglobulina anti-Rh. Esta es una opción para las personas con PTI que tienen un tipo de sangre que es Rh positivo.

Las proteínas inmunes en este tratamiento se producen a partir de donantes de sangre Rh positivos seleccionados y seleccionados. Al igual que la terapia IVIg, el tratamiento anti-D es más efectivo para aumentar rápidamente los recuentos de plaquetas extremadamente bajos para prevenir complicaciones. También se puede usar en personas que no mejoran después de la extracción del bazo.

Los efectos secundarios de este tratamiento pueden incluir:

  • reacciones a la infusión
  • lesión renal
  • sangre en la orina
  • otras complicaciones de coagulación sanguínea

No tomar ciertos medicamentos y suplementos.

Algunos suplementos herbales y de venta libre (OTC) y medicamentos recetados pueden afectar su recuento de plaquetas al hacer que sangra más fácilmente. Éstos incluyen:

  • aspirina
  • ácidos grasos omega-3
  • Ginkgo biloba
  • ibuprofeno (Advil)
  • inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • warfarina

Dependiendo de la gravedad de la PTI, su médico puede recomendarle que deje de tomar estos medicamentos. En algunos casos, el cese de estos medicamentos y suplementos es suficiente para controlar el sangrado sin ningún tratamiento adicional de ITP.

Sin embargo, nunca deje de tomar ningún medicamento sin la aprobación de su médico.

Esplenectomía

Cuando los medicamentos no funcionan, su médico puede recomendar una extracción del bazo o esplenectomía. Los médicos generalmente solo realizan este procedimiento en adultos que no han respondido a otras opciones de tratamiento. La extracción del bazo puede ayudar a evitar que su cuerpo ataque y destruya las plaquetas para que su nivel de plaquetas pueda normalizarse.

Sin embargo, una esplenectomía no es para todas las personas con PTI. Es efectivo sobre65 a 70 por ciento de las veces Fuente de confianza. La extracción del bazo también lo pone en riesgo de ciertas infecciones bacterianas.

Antibióticos

La PTI puede aumentar el riesgo de infección, especialmente si se ha sometido a una esplenectomía. Algunos síntomas que podrían indicar una infección incluyen:

  • resfriado
  • fiebre
  • fatiga
  • dolor de cabeza
  • dolor de cuerpo

Si desarrolla una infección bacteriana, los antibióticos serán parte de su plan de tratamiento.

Cambios en el estilo de vida

La dieta y el ejercicio pueden hacer que te sientas mejor siempre que tengas cuidado con tu elección de actividades. Es importante evitar actividades e interacciones que puedan causar lesiones y aumentar el sangrado. Por ejemplo, su médico puede aconsejarle que evite ciertos deportes de contacto. También es importante usar buenos zapatos para evitar resbalones y caídas.

Es probable que su médico le recomiende que no tome alcohol. Beber alcohol puede ralentizar la producción de plaquetas y glóbulos rojos, lo que puede convertirse en una combinación peligrosa con la PTI.

¿Qué tratamiento es mejor para mí?

El tipo de PTI agudo y de corta duración es más común en niños y generalmente se resuelve en seis meses. Sin embargo, los adultos tienen más probabilidades de tener el tipo de PTI crónica y de por vida y necesitan tratamiento continuo. Una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida puede ayudarlo a controlar la PTI y sentirse mejor.

También es importante comprender los riesgos relacionados y los efectos secundarios de cada tratamiento. Es posible que los efectos secundarios superen cualquier beneficio potencial de su medicamento. Usted y su médico evaluarán cuidadosamente los pros y los contras para ayudarlo a encontrar la mejor opción de tratamiento.

7 fuentes

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