Tratamientos comunes para carcinomas de células basales y escamosas

Los cánceres de piel no melanoma, como el carcinoma de células basales (BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC), son los tipos de cáncer más comunes en todo el mundo. Afortunadamente, también son los más curables, especialmente cuando los tumores son relativamente pequeños y delgados. El tipo de tratamiento elegido depende de qué tan grande es el cáncer y dónde se encuentra en el cuerpo. Aquí hay una descripción general de algunas de las opciones más comunes (también está disponible una introducción a los tratamientos más raramente utilizados):

Excisión

La escisión quirúrgica simple (extirpación) se usa para tratar tumores primarios y recurrentes. El procedimiento consiste en extirpar quirúrgicamente el tumor y una cierta cantidad de piel de apariencia normal que lo rodea (el «margen»): para los carcinomas de células basales y de células escamosas, los márgenes suelen ser de 2 a 4 mm. Las tasas de curación después de la escisión son del 95% y del 92% para el CCB primario y el CCS, respectivamente, y dependen del sitio, el tamaño y el patrón del tumor. La escisión se puede realizar en el ámbito ambulatorio o hospitalario, dependiendo de la extensión del cáncer.

Cremas Tópicas

Desde su aprobación en 2004, el activador del sistema inmunitario imiquimod (también conocido por el nombre comercial Aldara ) ha sido una crema tópica (solo para la piel) comúnmente recetada para carcinomas de células basales superficiales y nodulares pequeños, así como una afección precancerosa llamada actínico. queratosis . Se propaga sobre la lesión cinco veces por semana, generalmente durante seis semanas, y limpia completamente la piel en aproximadamente el 88% de los pacientes o más, dependiendo del tipo exacto de cáncer. Otra crema para el CBC superficial es el 5-flourouracilo (Carac o Efudex), una quimioterapia.medicamento que también se usa por vía intravenosa. Estos tratamientos generalmente no dejan cicatrices, pero pueden causar dolor e hinchazón considerables a medida que funcionan. Ahora se están probando varias otras cremas, incluido el ingenol mebutato (PEP005), que se deriva de una planta llamada «pequeño derroche».

Curetaje y Electrodesecación

El legrado y la electrodesecación es un método simple, rápido y efectivo para destruir los carcinomas de células basales pequeñas y de células escamosas. Después de raspar el crecimiento con un instrumento largo en forma de cuchara llamado cureta , el médico utiliza una corriente eléctrica leve para destruir las células anormales restantes. Este proceso de raspado y cauterización generalmente se repite tres veces, y la herida tiende a sanar sin puntos de sutura. Es mejor para lesiones primarias, no recurrentes. Las tasas de curación dependen del sitio: las ubicaciones de alto riesgo (nariz, oreja, mentón, boca) tienen una tasa de recurrencia del 4% al 18%, dependiendo del tamaño del tumor. Las tasas de recurrencia disminuyen al 3% para los tumores en sitios de bajo riesgo del tronco y las extremidades. En general, las tasas de curación a 5 años para BCC primario y SCC tratados con C y E son 92% y 96%, respectivamente.

Cirugía de Mohs

El procedimiento de Mohs (también conocido como cirugía micrográfica de Mohso escisión controlada por margen) es una técnica avanzada desarrollada en la década de 1940 por el Dr. Frederic E. Mohs para extirpar lesiones debidas a carcinoma basocelular o de células escamosas. Implica eliminar secciones delgadas del crecimiento de la piel, capa por capa. Luego se examina cada capa bajo el microscopio, y la eliminación de las capas continúa hasta que no quedan células cancerosas. Tiene la tasa de curación más alta de cualquier tratamiento contra el cáncer de piel y no causa tantas cicatrices como otros métodos. Es especialmente útil para tratar el cáncer de piel recurrente, tumores más grandes, tumores en el oído, párpado, nariz, labios o manos, tumores en sitios propensos a recurrencia y el subtipo esclerótico de carcinoma de células basales. Es el tratamiento «estándar de oro»: la tasa de recurrencia a 5 años es del 1% para BCC y del 3% para SCC. Sin embargo, es más costoso, consume más tiempo,

Fuentes

  • » Tratamiento del cáncer de piel no melanoma «. Academia Americana de Dermatología.
  • «How is Squamous and Basal Skin Cancer Treated?» American Cancer Society. June 2008.
  • Neville JA, Welch E, Leffell DJ.»Management of nonmelanoma skin cancer in 2007.» Nat Clin Pract Oncol 2007 4(8):432-469.

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