Tratamiento sindrómico y síntomas de ETS

El tratamiento sindrático se refiere a la práctica de tratar a las personas por enfermedades de transmisión sexual en función de sus síntomas. Por lo general, se realiza en entornos de bajos recursos. En otras palabras, se usa cuando el costo de las pruebas es prohibitivo o cuando es difícil lograr que las personas regresen para obtener los resultados de las pruebas. Desafortunadamente, hay dos problemas principales con las pruebas sindrómicas.

  1. Muchas enfermedades de transmisión sexual son asintomáticas . Muchas personas con clamidia, gonorrea, herpes y otras ETS no tendrán síntomas durante años. De hecho, es posible que nunca los tengan en absoluto.
  2. Los síntomas de las enfermedades de transmisión sexual pueden ser agravantemente inespecíficos. Una descarga líquida, en particular, puede ser causada por muchos tipos diferentes de patógenos . Eso significa que puede ser muy difícil descubrir cuál es el mejor tratamiento. Para el caso, puede ser muy difícil determinar cuál es cualquier tratamiento efectivo.

En los Estados Unidos, las pruebas de ETS están bastante disponibles. Eso significa que el tratamiento sindrómico es menos común en este país. Eso es bueno. El tratamiento de infecciones con antibióticos incorrectos no solo es ineficaz. También puede aumentar el riesgo de desarrollar cepas de la enfermedad resistentes a los antibióticos.

NOTA: El hecho de que sea tan difícil diagnosticar la mayoría de las ETS en función de sus síntomas es una de las razones por las que me niego a diagnosticar a las personas a través de Internet . En primer lugar, no soy un profesional médico. Sin embargo, incluso si fuera uno, sería difícil hacer tales diagnósticos con precisión. Por eso es tan importante la detección . La única forma de saber si tiene una ETS es hacerse la prueba de una.

El tratamiento sindrómico es mejor que nada

Hay circunstancias en las que el tratamiento sindrómico puede ser útil. En general, en áreas donde las pruebas no están disponibles, el tratamiento sindrómico es mejor que ningún tratamiento. El tratamiento sindrómico también puede ser rentable en países que solo proporcionan pruebas de detección para personas que tienen síntomas. Por ejemplo, un estudio en Taiwán descubrió que era mucho más barato que las pruebas estándar. Sin embargo, solo analizaron los costos de las personas que tenían síntomas. No investigaron cuántos casos asintomáticos se estaban perdiendo.

Cuando se tienen en cuenta esos casos perdidos, la evidencia del tratamiento sindrómico es mala. En Kenia, por ejemplo, los investigadores descubrieron que se perdieron muchos casos de ETS en mujeres de alto riesgo. También condujo a grandes cantidades de sobretratamiento para las ETS que en realidad no existían. En otras palabras, era problemático en ambas direcciones. No logró tratar infecciones importantes y al mismo tiempo administró medicamentos a mujeres que no los necesitaban. Estos problemas han sido reportados una y otra vez.

En resumen, el tratamiento sindrómico es mejor que nada. No es mejor que cualquier forma de programa de detección más confiable y universal.

Fuentes

  • Djomand G, Gao H, Singa B, Hornston S, Bennett E, Odek J, McClelland RS,John-Stewart G, Bock N. Genital infections and syndromic diagnosis amongHIV-infected women in HIV care programmes in Kenya. Int J STD AIDS. 2016Jan;27(1):19-24. doi: 10.1177/0956462415568982.
  • Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, Gray RH, Sewankambo NK, Serwadda D,Wawer MJ, Habbema JD. What proportion of episodes of gonorrhoea and chlamydiabecomes symptomatic? Int J STD AIDS. 2002 Feb;13(2):91-101.
  • Otieno FO, Ndivo R, Oswago S, Ondiek J, Pals S, McLellan-Lemal E, Chen RT,Chege W, Gray KM. Evaluation of syndromic management of sexually transmittedinfections within the Kisumu Incidence Cohort Study. Int J STD AIDS. 2014Oct;25(12):851-9. doi: 10.1177/0956462414523260.
  • Tsai CH, Lee TC, Chang HL, Tang LH, Chiang CC, Chen KT. The cost-effectivenessof syndromic management for male sexually transmitted disease patients withurethral discharge symptoms and genital ulcer disease in Taiwan. Sex TransmInfect. 2008 Oct;84(5):400-4. doi: 10.1136/sti.2007.028829.
  • van Liere GA, Hoebe CJ, Niekamp AM, Koedijk FD, Dukers-Muijrers NH. Standardsymptom- and sexual history-based testing misses anorectal Chlamydia trachomatis and neisseria gonorrhoeae infections in swingers and men who have sex with men.Sex Transm Dis. 2013 Apr;40(4):285-9. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31828098f8.

Categorías