Tratamiento del VIH con Evotaz

Evotaz (atazanavir + cobicistat) es un medicamento antirretroviral combinado de dosis fija utilizado en el tratamiento del VIH . Los dos componentes de la droga se comercializan individualmente como Reyataz (atazanavir) y Tybost (cobicistat).

La formulación conjunta de una sola píldora permite una dosificación fácil, una vez al día, con el componente cobicistat aumentando efectivamente las concentraciones de atazanavir en la sangre. Hacerlo aumenta la capacidad del medicamento para suprimir el virus durante un período de tiempo más largo y reduce el riesgo de resistencia al medicamento .

Evotaz fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en enero de 2015 para adultos con VIH nuevos y con experiencia en el tratamiento.

Formulación

Evotaz viene en una tableta oblonga recubierta con película, cada una de las cuales contiene 300 miligramos (mg) de atazanavir y 150 mg de cobicistat. La tableta es de color rosa y está grabada con los números «3641» en un lado.

Dosificación

Se toma una tableta diariamente con alimentos. Evotaz no se puede usar solo, sino que se debe tomar en combinación con uno o más medicamentos antirretrovirales.

Instrucciones

Antes de comenzar, se debe evaluar a los pacientes para evaluar su aclaramiento de creatinina estimado, ya que Evotaz puede potencialmente dañar la función renal (riñón), con mayor frecuencia en pacientes con disfunción renal conocida o no diagnosticada. Cuando se administra conjuntamente con Viread (tenofovir ), un medicamento que puede causar insuficiencia renal en algunos, se recomienda que los pacientes se sometan a pruebas para determinar el aclaramiento estimado de creatinina, glucosa en orina y proteína en orina.

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También se recomienda que los pacientes con experiencia en el tratamiento, particularmente aquellos expuestos a los inhibidores de la proteasa del VIH , reciban pruebas de resistencia genética antes de que se les recete Evotaz. Si las pruebas genotípicas no están disponibles, Evotaz debe evitarse para cualquier persona que haya estado expuesta a inhibidores de la proteasa del VIH.

Efectos secundarios comunes

Evotaz tiene relativamente pocos efectos secundarios importantes si se toma según lo prescrito. Los más comunes, informados en el 2 por ciento o menos de los pacientes recién tratados, fueron:

  • Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
  • Erupción
  • Náusea

Los efectos secundarios menos comunes incluyen fatiga, dolor de cabeza, insomnio, vómitos y dolor abdominal superior. También se observaron cálculos renales en algunos pacientes cuando Evotaz se administró conjuntamente con Viread (tenofovir), aunque los casos se consideraron leves y no dieron lugar a la interrupción del tratamiento.

Contraindicaciones

Evotaz no debe tomarse con los siguientes medicamentos o suplementos herbales:

  • Medicamentos contra la angina: Ranexa (ranolazina)
  • Medicamentos antiarrítmicos: Multaq (dronedarona)
  • Medicamentos contra el colesterol: Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
  • Medicamentos contra la gota: Uroxatral (alfuzosina)
  • Medicamentos contra la hipertensión: Revatio (sildenafil)
  • Medicamentos antipsicóticos: Latuda (lurasidona), Orap (pimozida)
  • Medicamentos para el cáncer: Camptosar, (irinotecan)
  • Derivados anti-migraña que contienen ergot: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
  • Medicamentos antituberculosos a base de rifampicina: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
  • Sedantes: Dormicum (midazolam), Halcion (triazolam)
  • Hierba de San Juan

Interacciones con la drogas

Los antiácidos con hidróxido de aluminio o magnesio pueden evitar que Evotaz se absorba adecuadamente. Si está usando un antiácido de venta libre, como Rolaids, Tums o Milk of Magnesia, se sugiere que se tome dos horas antes o después de una dosis de Evotaz.

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Los inhibidores de la bomba de protones, como Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet, también pueden bloquear la absorción de Evotaz. Se sugiere que se tomen ya sea 12 horas antes o después de una dosis de Evotaz.

Los medicamentos para la disfunción eréctil Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) deben usarse con precaución ya que Evotaz puede aumentar el nivel de efectos secundarios, incluidos trastornos visuales, hipotensión y priapismo (erecciones prolongadas dolorosas). Se recomienda que las dosis se ajusten de la siguiente manera:

  • Disminuya el Viagra a no más de 25 mg en 48 horas.
  • Disminución de Levitra a no más de 2.5 mg en 72 horas.
  • Disminuya Ciais a no más de 10 mg en 72 horas.

Interacciones medicamentosas contra el VIH

El uso de Tybost con los siguientes medicamentos antirretrovirales puede provocar la pérdida del efecto terapéutico o un aumento de los efectos secundarios:

  • Crixivan (indinavir) no debe coadministrarse con Evotaz.
  • Intelence (etravirina) no debe coadministrarse con Evotaz.
  • Sustiva (efavirenz) no debe coadministrarse con Evotaz.
  • Viramune (nevirapina) no debe coadministrarse con Evotaz.
  • La dosis de Selzentry (maraviroc) debe ajustarse a 150 mg dos veces al día si se administra conjuntamente con Evotaz.

Otras Consideraciones

Informe a su médico sobre cualquier afección renal (riñón) o hepática (hígado) que pueda tener antes de comenzar Evotaz. Esto incluye la infección viral tal como hepatitis A , hepatitis B o hepatitis C .

Fuentes

  • Sources:
  • Bristol-Myers Squibb. «Evotaz (Atazanvir +cobicistat) – FULL PRESCRIBING INFORMATION.» New York, New York; accessed February 3, 2015.
  • During pregnancy, Evotaz should not be prescribed during the second or third trimester, if the pregnant patient is taking either an h4-receptor antagonist or Viread (tenofovir) as there may be a risk of kernicterus (a rare condition that occurs in newborns with severe jaundice).
  • h4-receptor antagonists used to block stomach acid (e.g., Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) can also block absorption of Evotaz. It is suggested that they be taken either with Evotaz or, alternately, 10 hours before or after a dose of Evotaz.
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