Tratamiento del trabajo de parto prematuro: tocolíticos

Medicación tocolítica

Los tocolíticos son medicamentos que se usan para retrasar su parto por un corto tiempo (hasta 48 horas) si comienza el parto demasiado temprano en su embarazo.

Los médicos usan estos medicamentos para retrasar su parto mientras lo transfieren a un hospital que se especializa en atención prematura, o para que puedan administrarle corticosteroides o sulfato de magnesio. Las inyecciones de corticosteroides ayudan a madurar los pulmones del bebé.

El sulfato de magnesio protege a un bebé de menos de 32 semanas de la parálisis cerebral , pero también se puede usar como tocolítico. El sulfato de magnesio también se usa para prevenir las convulsiones en mujeres embarazadas con preeclampsia (presión arterial alta).

Otros medicamentos que se pueden usar como tocolíticos incluyen:

  • beta-miméticos (por ejemplo, terbutalina )
  • bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, nifedipina )
  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE (por ejemplo, indometacina )

La información general sobre estos medicamentos se proporciona a continuación.

¿Qué tipo de medicamento tocolítico se debe usar?

No hay datos que demuestren que un medicamento sea consistentemente mejor que otro, y los médicos en diferentes partes del país tienen diferentes preferencias.

En muchos hospitales, la terbutalina se administra especialmente si una mujer tiene un bajo riesgo de dar a luz a su bebé temprano. Para las mujeres con alto riesgo de parto dentro de la próxima semana, el sulfato de magnesio (administrado por vía intravenosa) suele ser el fármaco de elección.

¿En qué momento durante mi embarazo puedo tomar medicamentos tocolíticos?

Los medicamentos tocolíticos para el parto prematuro no se usan antes de las 24 semanas de embarazo. En ciertas situaciones, su médico puede usarlo cuando tenga 23 semanas de embarazo.

Muchos médicos dejan de administrar tocolíticos después de que una mujer haya alcanzado su 34a semana de embarazo, pero algunos médicos comienzan a tomarlos a las 36 semanas.

¿Cuánto tiempo deben continuarse los medicamentos tocolíticos?

Su médico primero puede intentar tratar su trabajo de parto prematuro con reposo en cama, líquidos adicionales, analgésicos y una dosis única de un medicamento tocolítico. También pueden realizar más exámenes de detección (como una prueba de fibronectina fetal y una ecografía transvaginal) para determinar mejor su riesgo de parto prematuro.

Si sus contracciones no se detienen, la decisión de continuar con los medicamentos colíticos y durante cuánto tiempo se basará en su riesgo real de parto prematuro (según lo determinado por las pruebas de detección), la edad del bebé y el estado del bebé. livianos.

Si las pruebas indican que tiene un alto riesgo de parto prematuro, su médico probablemente le dará sulfato de magnesio durante al menos 24 a 48 horas, así como medicamentos con corticosteroides para mejorar la función pulmonar del bebé.

Si las contracciones se detienen, su médico reducirá y luego suspenderá el sulfato de magnesio.

Si las contracciones continúan, su médico puede ordenar pruebas adicionales para descartar una infección subyacente en el útero. El médico también puede hacer una prueba para determinar el estado de los pulmones del bebé.

¿Qué tan exitosos son los medicamentos tocolíticos?

No se ha demostrado que ningún medicamento tocolítico retrase constantemente el parto durante un período de tiempo significativo.

Sin embargo, los medicamentos tocolíticos pueden retrasar el parto al menos por un corto tiempo (generalmente unos pocos días). Esto generalmente proporciona suficiente tiempo para recibir un curso de esteroides. Las inyecciones de corticosteroides reducen los riesgos para su bebé si llegan temprano.

¿Quién no debe usar medicamentos tocolíticos?

Las mujeres no deben usar medicamentos tocolíticos cuando los riesgos de usarlos superan los beneficios.

Estas complicaciones pueden incluir mujeres con preeclampsia o eclampsia severa ( presión arterial alta que se desarrolla durante el embarazo y puede causar complicaciones), sangrado severo (hemorragia) o infección en el útero ( corioamnionitis ).

Los medicamentos tocolíticos tampoco deben usarse si el bebé ha muerto en el útero o si el bebé tiene una anormalidad que provocará la muerte después del parto.

En otras situaciones, un médico puede ser cauteloso sobre el uso de medicamentos tocolíticos, pero puede recetarlos porque los beneficios superan los riesgos. Estas situaciones pueden incluir cuando la madre tiene:

  • preeclampsia leve
  • sangrado relativamente estable durante el segundo o tercer trimestre
  • condiciones médicas serias
  • un cuello uterino que ya se ha dilatado de 4 a 6 centímetros o más

El médico aún puede usar tocolíticos cuando el bebé tiene una frecuencia cardíaca anormal (como se muestra en el monitor fetal) o un crecimiento lento.

5 fuentes

  • Uso de sulfato de magnesio en obstetricia. (2018)
    acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Magnesium-Sulfate-Use-in-Obstetrics
  • Personal de la Clínica Mayo. (2018) Trabajo prematuro.
    mayoclinic.org/diseases-conditions/preterm-labor/symptoms-causes/syc-20376842
  • Trabajo de parto prematuro (prematuro) y parto. (2016)
    acog.org/Patients/FAQs/Preterm-Premature-Labor-and-Birth
  • Scheans P. (2012). El papel del sulfato de magnesio en la prevención de la parálisis cerebral [Resumen]. DOI:
    doi.org/10.1891/0730-0832.31.2.121
  • Tratamiento para el parto prematuro. (2014)
    marchofdimes.org/complications/treatments-for-preterm-labor.aspx
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