Tratamiento del NSCLC progresivo: qué hacer cuando su tratamiento deja de funcionar

Visión general

Cuando se trata de controlar el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), lo más importante es asegurarse de que su plan de tratamiento esté funcionando. Debido a varias mutaciones en NSCLC, no se trata de encontrar el mejor tratamiento, sino de encontrar el mejor tratamiento para usted . El hecho de que su tratamiento actual haya dejado de funcionar no significa que se haya quedado sin opciones.

Esto es lo que necesita saber sobre las opciones de tratamiento, los ensayos con medicamentos y las terapias alternativas, así como también qué preguntarle a su médico cuando su tratamiento se haya vuelto ineficaz.

¿Cuáles son los últimos tratamientos?

El tratamiento con NSCLC puede incluir uno o una combinación de tratamientos como cirugía, radiación, quimioterapia e incluso inmunoterapia. El tratamiento ha cambiado mucho en los últimos años porque los investigadores han encontrado muchas mutaciones genéticas en el NSCLC y han adquirido nuevos conocimientos sobre cómo funcionan las mutaciones. Con nuevas terapias dirigidas a algunas de estas mutaciones, ahora hay más opciones que nunca.

A veces, una terapia dirigida se vuelve ineficaz. Es entonces cuando el siguiente paso puede ser un medicamento diferente o una combinación de medicamentos específicos y quimioterapia.

Terapias dirigidas

Estos medicamentos se dirigen a la mutación EGFR:

  • afatinib (Gilotrif)
  • gefitinib (Iressa)
  • necitumumab (Portrazza)
  • erlotinib (Tarceva)

En algunos casos, la terapia dirigida deja de funcionar porque ha adquirido otra mutación. Si ha tenido la mutación EGFR, más pruebas genéticas pueden mostrar que desde entonces ha desarrollado la mutación T790M.

El osimertinib (Tagrisso) es un medicamento más nuevo que se dirige a esta mutación en particular. Está aprobado para su uso en NSCLC metastásico que no ha respondido o ha dejado de responder a los medicamentos que se dirigen a la mutación EGFR.

Los medicamentos que se dirigen a la mutación ALK incluyen:

  • alectinib (Alecensa)
  • brigatinib (Alunbrig)
  • ceritinib (Zykadia)
  • crizotinib (Xalkori), que también se puede usar para la mutación ROS1

Otras terapias dirigidas incluyen:

  • dabrafenib (Tafinlar) para la mutación BRAF
  • trametinib (mekinista) para la mutación MEK
  • bevacizumab (Avastin) y ramucirumab (Cyramza) para prevenir que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos

Inmunoterapia

La inmunoterapia es una forma de lograr que su sistema inmunitario combata el cáncer de manera más efectiva. El NSCLC se puede tratar con:

  • atezolizumab (Tecentriq)
  • nivolumab (Opdivo)
  • pembrolizumab (Keytruda)

Su médico le hará recomendaciones basadas en cosas como su edad, salud y mutaciones genéticas. También se deben tener en cuenta los objetivos de tratamiento personal, como el impacto en su calidad de vida.

¿Debo estudiar los ensayos clínicos?

Los ensayos clínicos están diseñados para evaluar la seguridad y la efectividad de los tratamientos experimentales. Los ensayos generalmente tienen criterios estrictos basados ​​en el tipo y estadio del cáncer. También se pueden considerar tratamientos previos, edad y salud general.

Al ser parte de un ensayo clínico, puede obtener acceso a medicamentos innovadores y experimentales que no podría obtener en ningún otro lugar. Debido a que prueban diferentes tratamientos para varios tipos y etapas de NSCLC, es probable que sea elegible sin importar en qué parte del tratamiento se encuentre.

Su médico puede ayudarlo a encontrar ensayos clínicos apropiados. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, visite elFuente Confiable del Instituto Nacional del CáncerClinicalTrials.gov .

¿Qué pasa con las terapias complementarias?

Las terapias complementarias pueden ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios del tratamiento. La mayoría no te hará daño, pero algunos sí. Consulte a su médico antes de comenzar las terapias complementarias.

Se dice que la acupuntura ayuda a aliviar el dolor y las náuseas. Dado que implica el uso de agujas, no debe considerarlo si toma anticoagulantes o tiene recuentos sanguíneos bajos. Siempre verifique que el acupunturista esté capacitado y tenga licencia, y siga las prácticas de higiene adecuadas.

La terapia de masaje puede ayudarlo a relajarse y aliviar la ansiedad y el dolor. Algunos terapeutas de masaje están capacitados para trabajar con personas que tienen cáncer. Asegúrese de mencionar dónde tiene tumores, heridas quirúrgicas o dolor.

El yoga y el tai chi combinan la respiración profunda con movimientos suaves para promover la conexión mente-cuerpo. Puede ayudar a su sensación general de bienestar para que pueda relajarse y dormir mejor por la noche. Evite movimientos y posturas que causen dolor o dificulten la respiración.

La meditación y la hipnosis también ayudan a promover la relajación y reducir la ansiedad.

Su mente es tan importante como su cuerpo, por lo que podría beneficiarse de la terapia artística creativa. Ya sea música, pintura o manualidades, estas actividades pueden ayudarlo a relajarse mientras proporciona una salida artística. Y la diversión también es una parte esencial de la vida.

Lo que comes impacta tu cuerpo y tu estado mental. Un dietista o un asesor nutricional pueden asegurarse de que esté recibiendo la nutrición que necesita para estar en su mejor momento. Hable con su médico antes de tomar nuevos suplementos dietéticos o remedios herbales, ya que pueden reaccionar con medicamentos o interferir con el tratamiento.

Qué preguntarle a tu médico

Un buen médico aprecia que desee ser un participante activo en su rutina de atención. Todas sus preocupaciones son dignas de discusión.

Haz muchas preguntas. Si no comprende completamente una respuesta, es perfectamente razonable pedir una aclaración. También es una buena idea escribir sus preguntas por adelantado, tomar notas durante las visitas al médico o traer a alguien con usted para que lo ayude.

Aquí hay algunas preguntas para comenzar la conversación:

  • ¿Por qué no funciona este tratamiento?
  • ¿Cuál es mi mejor opción ahora y por qué?
  • ¿Cuáles son los posibles beneficios y riesgos de esta terapia?
  • ¿Cómo afectará mi vida cotidiana?
  • ¿Qué terapias complementarias son seguras para mí?
  • ¿Hay algún ensayo clínico que deba considerar?

Puede llegar un momento en que ya no desee tratar el cáncer. Es importante que comunique esto para que pueda recibir información de su médico.

Si elige suspender el tratamiento contra el cáncer, no tiene que suspender todas las formas de terapia. Su médico puede proporcionar información sobre los cuidados paliativos, que incluyen:

  • el manejo del dolor
  • terapia respiratoria
  • terapias complementarias y alternativas
  • cuidado en el hogar y hospicio
  • grupos de apoyo locales

La comida para llevar

La conclusión es que el tratamiento para el NSCLC es diferente para todos. Si su terapia actual ha dejado de funcionar, no necesariamente significa que se haya quedado sin opciones. Significa que es hora de tener una discusión en profundidad con su médico sobre los próximos pasos, su perspectiva y cómo afectará su calidad de vida.

6 fuentes

  • Cómo las terapias integradoras pueden ayudar a los pacientes con cáncer de pulmón. (2017)
    blog.dana-farber.org/insight/2015/01/how-integrative-therapies-can-help-lung-cancer-patients/
  • Inmunoterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. (2018)
    cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/immunotherapy.html
  • Cáncer de pulmón 101: tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas. (Dakota del Norte).
    lungcancer.org/find_information/publications/163-lung_cancer_101/269-non-small_cell_lung_cancer_treatment
  • Personal de la Clínica Mayo. (2018) Cáncer de pulmón.
    mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627
  • Pasos para encontrar un ensayo clínico. (2016)
    cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search/trial-guide
  • Medicamentos de terapia dirigida para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. (2017)
    cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/targeted-therapies.html
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