Tratamiento del dolor posterior a la vasectomía

La vasectomía es un procedimiento de consultorio común y seguro al que se someten muchos hombres como una forma de control de natalidad permanente y sin drogas. Las complicaciones son pocas y raras. Una vasectomía generalmente toma menos de media hora en completarse y a menudo se realiza solo con anestesia local. Para muchas parejas, puede ser un procedimiento liberador, permitiéndoles una vida sexual robusta sin la preocupación del embarazo .

Sin embargo, en algunos casos, un hombre puede experimentar un dolor debilitante después del procedimiento. El síndrome de dolor posvasectomía (PVPS) es una afección reconocida que afecta aproximadamente a uno de cada 1,000 hombres que se someten a una vasectomía.

El PVPS puede ocurrir inmediatamente después del procedimiento o puede tomar meses o incluso años para desarrollarse. No hay forma de predecir quién lo contraerá o qué tan intenso puede ser el dolor. El tratamiento de la afección también puede ser difícil, ya que hay muy pocos urólogos especializados en PVPS.

Causas de PVPS

Cuando un hombre se somete a una vasectomía, su producción de esperma no cambia. La acumulación de esperma puede aumentar la presión en el conducto deferente (el conducto que transporta el esperma desde los testículos a la uretra) y el epidídimo (la glándula donde se almacenan los espermatozoides). Es esta obstrucción la que puede causar dolor, a veces intenso, en hombres vasectomizados cada vez que eyaculan.

Además, hay racimos de nervios que corren junto a los conductos deferentes. El bloqueo de estos conductos puede hacer que los nervios queden atrapados en el tejido fibroso, lo que produce un dolor continuo que solo empeora con cualquier actividad que agite el escroto. Tan debilitante es la condición que correr o cualquier actividad deportiva seria se vuelve casi imposible de realizar.

Si no se trata, el PVPS puede provocar una afección aguda llamada torsión testicular en la que el cordón espermático que lleva la sangre al escroto se retuerce y corta el suministro de sangre.

Tratamiento no quirúrgico de PVPS

El tratamiento para PVPS puede incluir medicamentos recetados y sin receta, fisioterapia y, si todo lo demás falla, cirugía.

El tratamiento a menudo comienza según los síntomas. Por ejemplo, a un hombre vasectomizado que tiene epididimitis (la inflamación dolorosa del epidídimo) a menudo se le recetarán antibióticos en caso de que la causa sea bacteriana. Si el dolor desaparece, sabemos con certeza que no fue PVPS. Luego se explorarían otros tratamientos para tratar los síntomas relacionados con PVPS.

Entre ellos:

  • Los antiinflamatorios orales como el ketorolaco o el ibuprofeno a menudo pueden mejorar el dolor y aliviar la inflamación.
  • Un bloqueo anestésico del cordón espermático (SCAB) es una técnica que involucra la combinación de medicamentos anestésicos y un antiinflamatorio esteroide para aliviar las molestias posteriores a la vasectomía.

La fisioterapia es otro enfoque no quirúrgico para PVPS. Algunos hombres desarrollan dolor pélvico significativo después de la vasectomía. Sus músculos pélvicos a menudo se tensan en respuesta al dolor testicular anormal que están experimentando. Hay una serie de ejercicios para el suelo pélvico que un fisioterapeuta puede enseñar para ayudar a los hombres a relajar esos músculos y eliminar el estrés del escroto y los testículos.

Tratamiento Quirúrgico de PVPS

La cirugía siempre se considera un último recurso. Básicamente, se utilizan tres tipos de cirugía para tratar la PVPS:

  • La reversión de la vasectomía es la más directa de las tres. Los hombres que tienen dolor obstructivo tienden a tener un buen desempeño después de la reversión y la mayoría se vuelven libres de dolor. El problema con la reversión es que cancela los beneficios de una vasectomía y, si se hace bien, puede hacer que un hombre vuelva a ser fértil. Además, la reversión de la vasectomía no está cubierta por la mayoría de los seguros.
  • La epididimectomía es un procedimiento en el que el cirujano extirpa el epidídimo con la esperanza de aliviar el dolor. Este procedimiento evita permanentemente que el hombre engendre un hijo y elimina la inversión como una opción si alguna vez cambia de opinión. El tiempo de recuperación es mucho más largo que una reversión, a menudo toma de tres a seis semanas para volver a la normalidad. También existe un mayor riesgo de dañar el suministro de sangre a los testículos.
  • La denervación microscópica del cordón espermático es un procedimiento que se está volviendo popular a medida que más urólogos aprenden que lo realiza. Esencialmente implica cortar todos los nervios en el escroto para disminuir el dolor causado por una vasectomía. El procedimiento preserva la esterilidad, tiene un tiempo de recuperación más rápido que una epididimectomía y está cubierto por muchas pólizas de seguro.

    Consejos

    Trabaje con su especialista para determinar qué opción quirúrgica o no quirúrgica es la más adecuada para el dolor y la incomodidad que siente. Es importante recordar que siempre hay más de una opción. Busque una segunda opinión, si es necesario.

    El PVPS es una condición rara y nunca debe disuadir a una pareja de explorar la vasectomía como método anticonceptivo. Si usted o su pareja padecen PVPS, no se rinda. Encuentre un urólogo especialista en su área que pueda ayudarlo.

    Fuentes

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