Tratamiento del cáncer y pérdida de audición

A medida que los agentes de quimioterapia se vuelven más exitosos y los pacientes viven vidas más largas y saludables, los sobrevivientes experimentan efectos secundarios que pueden afectar seriamente la calidad de vida. Uno de estos efectos es la ototoxicidad: daño al oído interno por una toxina.

Tratamientos contra el cáncer que pueden afectar la audición

  • Quimioterapia del grupo «platino», como cisplatino o altas dosis de carboplatino . La quimioterapia con platino y los antibióticos aminoglucósidos dañan las células ciliadas sensoriales en el oído interno, causando pérdida auditiva neurosensorial. Muy a menudo, el efecto es similar en ambos oídos y es permanente.
  • Altas dosis de radiación en la cabeza o el cerebro, especialmente si el haz se dirigió al tronco encefálico o al oído. La radiación hacia el oído o el cerebro puede causar inflamación o acumulación de cera en el oído externo, problemas con la acumulación de líquido en el oído medio o rigidez del tímpano o los huesos del oído medio. Cualquiera de estos problemas puede provocar una pérdida auditiva conductiva. La radiación también puede dañar las células ciliadas sensoriales en el oído interno, causando pérdida auditiva neurosensorial. El daño de la radiación puede afectar uno o ambos oídos, dependiendo del área de tratamiento de radiación.
  • Cirugía que involucra el cerebro, el oído o el nervio auditivo.
  • Ciertos antibióticos y diuréticos. El daño causado por los diuréticos de asa es causado por cambios en el equilibrio de líquidos y sales dentro del oído interno, lo que resulta en inflamación del tejido y problemas con la transmisión de señales nerviosas. Afortunadamente, este tipo de pérdida auditiva suele ser temporal, pero a veces puede ser permanente, especialmente cuando el diurético se administra en combinación con quimioterapia con platino o antibióticos aminoglucósidos .

    Aquellos en mayor riesgo de pérdida auditiva

    • Otros factores de riesgo para la pérdida auditiva antes del diagnóstico de cáncer (como el tratamiento previo con antibióticos aminoglucósidos, bajo peso al nacer o meningitis).
    • Tenían menos de 4 años cuando recibieron tratamientos que pueden causar daño al oído.
    • Recibió cisplatino o carboplatino.
    • Recibió radiación en el oído, el cerebro, la nariz, los senos paranasales, la garganta o el área media facial detrás de los pómulos.
    • Tuvo un tumor, cirugía o infección grave que involucró el cerebro, el oído o el nervio auditivo, o requirió la colocación de una derivación.
    • Recibió más de un tipo de tratamiento que puede causar pérdida auditiva (como la combinación de radiación cerebral y quimioterapia con cisplatino, o tratamiento con quimioterapia con cisplatino y carboplatino)
    • Tenía una función renal deficiente en el momento en que recibieron quimioterapia u otros medicamentos que pueden dañar la audición.

    Síntomas de pérdida auditiva

    • Dificultad para escuchar en presencia de ruidos de fondo.
    • No prestar atención a los sonidos (como voces, ruidos ambientales)
    • Oír sonidos ( zumbidos, zumbidos, zumbidos o silbidos ) en su oído cuando no hay sonidos externos presentes. Los ruidos pueden variar en tono o cambiar de oreja a oreja.
    • Algunas personas pueden no tener síntomas en absoluto.

    Si se detecta un daño repentino en el oído relacionado con la quimioterapia, el paciente puede ser candidato para inyecciones de esteroides intratimpánicos para prevenir una mayor pérdida de audición o incluso recuperar la función.

    Todas las personas que recibieron un tratamiento contra el cáncer que puede afectar los oídos (como cisplatino, altas dosis de carboplatino, altas dosis de radiación al cerebro) deben someterse a una prueba auditiva al menos una vez después de finalizar el tratamiento. La necesidad de pruebas adicionales depende del tipo y la dosis de los tratamientos contra el cáncer que se usaron. Si se encuentra pérdida auditiva, las pruebas deben repetirse anualmente o según lo aconseje un audiólogo. Además, se debe evaluar la audición cada vez que se sospeche un problema auditivo.

    Si se detecta pérdida auditiva, es importante que un audiólogo haga una evaluación . La pérdida de audición puede causar problemas con la capacidad de una persona para comunicarse y realizar actividades diarias. Por lo tanto, es muy importante para una persona con pérdida auditiva encontrar los servicios que mejor le ayuden a aprovechar al máximo su capacidad de comunicarse bien. Hay muchas opciones disponibles, y estas se pueden usar en varias combinaciones, dependiendo del problema de audición.

    www.survivorshipguidelines.org

    Fuentes

    • Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up Guidelines
    • for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers
    • Prevenas, Nick. UA Cancer Center surgeon assists patients suffering from chemotherapy-related hearing loss. The University of Arizona Cancer Center. Feb. 26, 2013.

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