Tratamiento de las roturas musculares de los isquiotibiales completas

Las lesiones musculares de los isquiotibiales son comunes, especialmente en los atletas. Muy a menudo, las lesiones musculares de los isquiotibiales son desgarros parciales del músculo. Este tipo de lesiones, llamadas distensiones musculares , ocurren cuando las fibras que forman el músculo se estiran más allá de sus límites normales. Los síntomas de una distensión muscular de los isquiotibiales pueden incluir dolor, hematomas, hinchazón y dificultad con ciertos movimientos, particularmente actividades deportivas.

A veces, la lesión en los isquiotibiales es más grave. Las roturas completas de los isquiotibiales generalmente ocurren cuando el tendón se separa de la pelvis en la parte superior del músculo. Cuando la rotura está incompleta, el músculo isquiotibial simplemente se estira demasiado, pero no se desprende por completo. Cuando estas lágrimas se completan, la lesión es más significativa y los extremos del músculo ya no están conectados.

Estas lágrimas completas deben reconocerse como lesiones diferentes. Si bien las cepas típicas de los isquiotibiales se pueden tratar con pasos simples (reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios , actividades terapéuticas), las roturas completas de los isquiotibiales pueden requerir tratamientos más invasivos.

Cómo se producen las lágrimas

Una rotura completa de los isquiotibiales ocurre típicamente cuando hay una flexión repentina de la articulación de la cadera y la extensión de la articulación de la rodilla. Cuando el músculo isquiotibial se contrae, se estira más allá de sus límites.

Las personas que sufren este tipo de lesión generalmente describen una punzada aguda en la parte posterior del muslo, como si recibieran un disparo en la parte superior del muslo. La lesión puede ocurrir en un atleta de alto nivel o en un individuo de mediana edad. No todas las personas que sufren una lesión completa de los isquiotibiales son atletas de élite.

Síntomas

Las personas que sufren esta lesión generalmente experimentan un dolor repentino y agudo. El nivel de dolor puede ser bastante significativo y, por lo general, es difícil caminar después de la lesión. Algunos de los signos comunes de una rotura completa de los isquiotibiales incluyen:

  • Dolor agudo en la unión de la nalga y el muslo.
  • Dificultad para caminar
  • Espasmos y calambres en la parte posterior del muslo.
  • Hinchazón y moretones en la parte posterior del muslo, y luego los moretones viajan más abajo en la pierna
  • Entumecimiento y debilidad de la pierna como resultado de la irritación del nervio ciático.

Los síntomas pueden ser difíciles de ver en las primeras etapas, pero después de una rotura completa de los isquiotibiales, generalmente se produce una hinchazón y moretones significativos en la parte posterior del muslo. Con el tiempo, estos moretones migrarán hacia la parte posterior de la rodilla y la pantorrilla y hasta el pie. Sentarse a menudo puede ser difícil para estas personas ya que el borde de una silla ejercerá presión directamente sobre el sitio de la lesión.

Diagnóstico

Por lo general, se obtiene una radiografía de la cadera o el muslo, pero a menudo es normal. En algunas situaciones, se extraerá un fragmento de hueso de la pelvis junto con la unión del músculo isquiotibial. Más comúnmente, las radiografías son normales. La prueba de resonancia magnética se puede realizar para evaluar los archivos adjuntos de los isquiotibiales. La resonancia magnética puede definir características críticas de un desgarro muscular completo de los isquiotibiales, que incluye:

  1. El número de tendones isquiotibiales involucrados
  2. Desgarro completo versus incompleto
  3. La cantidad de retracción (cuánto se han alejado los tendones)

Estas son las características que guiarán el tratamiento de la lesión.

Tratamiento

El tratamiento de una rotura completa de los isquiotibiales dependerá de algunos factores diferentes. Como se mencionó anteriormente, la resonancia magnética puede proporcionar información valiosa sobre la gravedad de la lesión, y estos factores pueden ayudar a guiar el tratamiento. La otra variable es el paciente y sus expectativas. El tratamiento generalmente es más agresivo en atletas jóvenes de alto nivel. El tratamiento suele ser menos agresivo en personas que son más sedentarias.

Muy a menudo, una sola rotura del tendón de los isquiotibiales puede tratarse sin cirugía. Cuando solo está involucrado un tendón, por lo general no se retrae muy lejos de su fijación normal y cicatriza en una buena posición. Por otro lado, cuando se han desgarrado tres tendones, generalmente se los separa a más de unos centímetros del hueso, y a menudo estos pacientes lo harán mejor con una reparación quirúrgica de los tendones.

También hay un punto medio controvertido cuando se rompen dos tendones. La mayoría de los cirujanos utilizarán las características del paciente (¿atleta de alto nivel o individuo más sedentario?) Para guiar sus recomendaciones de tratamiento.

Rehabilitación

La rehabilitación después de la cirugía es significativa y generalmente toma alrededor de 8-12 meses hasta que los atletas hayan regresado a los deportes. Las primeras seis semanas se limitan a una carga de peso limitada con el uso de muletas. Los pacientes usarán un aparato ortopédico para limitar la cantidad de tensión en los tendones isquiotibiales reparados.

Después de esa fase temprana de rehabilitación, las personas aumentarán gradualmente el rango de movimiento. El fortalecimiento significativo no comenzará hasta al menos tres meses después de la operación, e incluso las actividades de trote ligero generalmente se retrasan más allá de eso.

La recuperación completa de una lesión muscular completa de los isquiotibiales puede llevar de 8 a 12 meses. Numerosos estudios han demostrado que incluso los atletas de alto nivel pueden reanudar los deportes competitivos después de la reparación de una lesión muscular aguda de los isquiotibiales.

El tratamiento quirúrgico retrasado puede no conducir a un resultado óptimo. Una vez que el tendón se separa de su fijación normal, comenzará a cicatrizar a los tejidos blandos circundantes. Cuando hay un retraso de más de unas pocas semanas después de la lesión inicial, recuperar la longitud total del tendón y el músculo puede ser difícil. Esto puede retrasar los protocolos de rehabilitación y también puede limitar el potencial de recuperación total.

Debido a esta larga línea de tiempo de recuperación, algunas personas que no eran atléticas pueden optar por un tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, a veces estas personas se quejan de síntomas de incomodidad al sentarse en ciertas posiciones, y pueden exhibir debilidad a largo plazo del músculo isquiotibial.

Consejos

Las roturas completas del músculo isquiotibial son lesiones inusuales, pero pueden ocurrir tanto en atletas como en atletas. La determinación del tratamiento óptimo depende de varios factores, incluida la gravedad de la rotura del tendón y las expectativas del individuo que sufrió la lesión. Con lesiones más graves, hay una mejor oportunidad de recuperación total con reparación quirúrgica, pero esto implica una recuperación prolongada y un compromiso significativo con la rehabilitación postoperatoria.

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