Tratamiento de inmunoterapia para la dermatitis atópica

La dermatitis atópica es a menudo el primer síntoma de enfermedad alérgica, que comúnmente afecta a niños pequeños, generalmente antes de los 5 años de edad. La dermatitis atópica se desencadena por alergias a alimentos y alérgenos ambientales (como polen, moho, caspa de mascotas y ácaros del polvo) en el 85 por ciento de las personas afectadas. En muchos niños con dermatitis atópica, la rinitis alérgica comenzará a desarrollarse en la edad escolar, y algunos de estos niños desarrollarán asma en la adolescencia. Esta progresión de esta enfermedad alérgica se llama «marcha atópica». Ha habido cierto éxito en detener la marcha atópica mediante el uso de medicamentos e inmunoterapia (inyecciones antialérgicas) .

Hay varios tratamientos disponibles para estas diferentes enfermedades alérgicas, incluida la evitación de desencadenantes alérgicos, medicamentos y el uso de inmunoterapia. La inmunoterapia, incluidas las inyecciones para la alergia y las gotas para la alergia, son los únicos tratamientos para la alergia que realmente cambian el problema subyacente de las alergias y son la única cura posible. Durante muchos años, la inmunoterapia se ha utilizado para el tratamiento de la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y el asma alérgica. Más recientemente, varios estudios sugieren que la inmunoterapia también puede ser útil para el tratamiento de la dermatitis atópica.

Vacunas contra la alergia para la dermatitis atópica

Se han realizado varios estudios en los últimos años para examinar la posibilidad de que las vacunas antialérgicas puedan ser realmente útiles para el tratamiento de la dermatitis atópica. Varios de estos estudios revelaron que las inyecciones antialérgicas son útiles para reducir los síntomas de dermatitis atópica (según lo medido por SCORAD, una herramienta útil para asignar un valor numérico basado en la cantidad de piel involucrada, de 1 a 100), así como para reducir los esteroides tópicos requeridos para controlar los síntomas. Las vacunas antialérgicas fueron más efectivas en el tratamiento de personas con dermatitis atópica más grave, con valores SCORAD superiores a 40, así como para personas con alergias a los ácaros del polvo como desencadenantes de su dermatitis atópica.

Gotas de alergia para la dermatitis atópica

Las gotas para la alergia, o inmunoterapia sublingual, implican tomar lo que una persona es alérgica y colocarlo debajo de la lengua. El resultado es muy similar a las vacunas tradicionales contra la alergia: la reducción de los síntomas de la alergia, la reducción de la cantidad de medicamentos para la alergia requerida y la posibilidad de curar los síntomas de la alergia. Las gotas para la alergia, aunque se usan en Europa durante décadas, se consideran en investigación en los Estados Unidos en la actualidad y, por lo tanto, solo son ofrecidas por unos pocos alergólogos. Al igual que las vacunas contra la alergia, las gotas para la alergia se han usado para el tratamiento de la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y el asma alérgica, pero tradicionalmente no se usan para la dermatitis atópica.

Algunos estudios han examinado el beneficio de las gotas de alergia para el tratamiento de la dermatitis atópica, todo en personas con alergia a los ácaros del polvo. Un estudio publicado en 2007 encontró que las gotas de alergia que contienen ácaros del polvo fueron efectivas para el tratamiento de la dermatitis atópica leve a moderada (con un SCORAD entre 8 y 40). En este grupo, hubo una disminución en los síntomas de la dermatitis atópica y una disminución en la cantidad de medicación requerida para tratar los síntomas de la dermatitis atópica. Las gotas de alergia no fueron útiles para el tratamiento de la dermatitis atópica severa (SCORAD mayor de 40) causada por la alergia a los ácaros del polvo.

Seguridad de la inmunoterapia para la dermatitis atópica

Las vacunas antialérgicas son generalmente un tratamiento seguro y efectivo para diversas afecciones alérgicas; Sin embargo, debido a la posibilidad de anafilaxia , las personas que reciben inmunoterapia deben ser monitoreadas en el consultorio de un médico durante 30 minutos. Las gotas para la alergia, por otro lado, se administran tradicionalmente en el hogar, dado el riesgo extremadamente bajo de que este método de inmunoterapia cause anafilaxia severa.

Durante muchos años, los alergólogos estaban preocupados por la posibilidad de que las vacunas contra la alergia empeoraran la dermatitis atópica. Esto se debe a que la dermatitis atópica crónica comparte características inmunológicas con enfermedades autoinmunes (como el lupus y la artritis reumatoide ), que pueden empeorar con las inyecciones antialérgicas. Si bien la mayoría de los estudios muestran que la inmunoterapia es segura y efectiva para la dermatitis atópica, hasta el 20 por ciento de las personas empeoró sus síntomas de dermatitis atópica con inyecciones o gotas para la alergia.

Fuentes

  • Bussmann C, Bockenhoff A, Henke H, et al. ¿La inmunoterapia específica para alérgenos representa una opción terapéutica para pacientes con dermatitis atópica? J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 1292-8.
  • Cox L, Nelson H, Lockey R. Allergen Immunotherapy: A Practice Parameter Third Update. J Allergy Clin Immunol. 2010;
  • Pajno GB, Caminiti L, Vita B, et al. Sublingual Immunotherapy in the Mite-Sensitized Children with Atopic Dermatitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120:164-70.

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