Tratamiento de fracturas pediátricas de fémur

Las fracturas de fémur no son lesiones infrecuentes en niños. Afortunadamente, la mayoría de las fracturas de fémur sanan bien, incluso con tratamientos no quirúrgicos. La cantidad de desplazamiento (separación de los extremos del hueso) que puede aceptarse depende de la edad del niño, incluso las fracturas ampliamente desplazadas cicatrizan en niños pequeños. Por lo tanto, determinar el tratamiento de las fracturas de fémur se distingue en gran medida por la edad de su hijo.

En infantes

Las fracturas de fémur en bebés y niños pequeños generalmente sanarán con tratamiento de yeso. En la primera infancia, se puede usar un arnés Pavlik en lugar de un yeso espica.

Debido al rápido crecimiento del hueso en los niños pequeños, no es necesario que los extremos del hueso estén perfectamente alineados. El hueso se remodelará con el tiempo hasta el punto en que ni siquiera sea evidente que el hueso se lesionó. La mayoría de los bebés y niños pequeños necesitarán un yeso espica durante aproximadamente 4 a 6 semanas para permitir una curación ósea adecuada.

En la primera infancia

En niños más pequeños (menores de 6 años), el yeso espica suele ser suficiente para el tratamiento de una fractura de fémur. La duración del lanzamiento puede ser un poco más larga a medida que los niños crecen, pero el hueso aún tiene un excelente potencial de curación.

Su cirujano ortopédico y usted (como los padres) hacen un juicio al decidir cómo tratar mejor a los niños en el rango de 5 a 7 años. Como se mencionó, estos niños a menudo son tratados bien como niños pequeños en un molde de espica. En otras situaciones, su médico puede recomendarle una cirugía para insertar varillas flexibles dentro del hueso. Puede discutir los pros y los contras con su médico.

En la infancia posterior

No hay un límite claro para cuando el lanzamiento de espiga se vuelve menos práctico, pero puede discutir las opciones con su médico. Los tratamientos quirúrgicos más comúnmente realizados para las fracturas de fémur son:

  • Fijación externa: la; fijación externa utiliza una varilla fuera del cuerpo que está unida al hueso con pasadores o tornillos largos. El uso de fijadores externos es limitado, especialmente debido a los buenos resultados con las varillas flexibles. Los fijadores externos a menudo se usan con fracturas abiertas o cuando el hueso fracturado está en muchas piezas (conminutas).
  • Varillas flexibles:; el tratamiento más común para niños mayores (de 7 a 12 años) es una varilla intramedular flexible. Estas varillas se insertan fácilmente en el centro hueco del hueso y se retiran fácilmente después del tratamiento. Las varillas se insertan justo por encima de la rodilla y no cruzan la placa de crecimiento. No son rígidos y, por lo tanto, no pueden sostener al niño. Sin embargo, dado que estos niños pequeños todavía sanan muy rápido, tienden a no causar problemas.
  • Varillas estándar: las; varillas intramedulares son el tratamiento estándar para una fractura de fémur en un adulto. Solo una vez que las placas de crecimiento de un niño se hayan cerrado, se debe usar este tipo de varilla. Alrededor de las edades de 11 a 14 años, la mayoría de las fracturas de fémur se tratarán de la misma manera que en un adulto.

    Determinar el mejor tratamiento para una situación particular depende de una serie de factores, no solo de la edad de su hijo. Estos son enfoques generales para el tratamiento de muchas fracturas comunes de fémur, pero cada niño tendrá circunstancias individuales que pueden alterar el enfoque de tratamiento recomendado.

    Fuentes

    • Staheli LT, «Práctica de ortopedia pediátrica» ​​Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Página 234.

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