Tratamiento de estrechamiento neuralforaminal

Si le han diagnosticado estenosis neuralforamenal (que es un estrechamiento de una o más aberturas en el lado de la columna vertebral que se conoce como foramen ), es probable que haya experimentado síntomas de radiculopatía . La radiculopatía ocurre cuando se impone una raíz del nervio espinal (llamada pinzamiento o invasión).

La radiculopatía es común en casos de artritis degenerativa y hernia de disco. Los síntomas generalmente se manifiestan como dolor, hormigueo, entumecimiento y / o debilidad que desciende por la extremidad afectada. Como referencia, la ciática es una forma de radiculopatía.

Pero el estrechamiento neuroforaminal también puede generar otros síntomas. Estos pueden incluir espasmos musculares, dolor agudo, sensaciones de ardor y posible debilidad y / o disminución de las sensaciones, según Allen Wilkins, MD, de Manhattan Physical Medicine and Spine.

Opciones de tratamiento de estenosis neuralforamenal

¡Uf! ¡Eso suena como mucho para tratar! Tal vez se pregunte si hay algo que pueda hacer para sentirse mejor y «permanecer en el juego» de las responsabilidades de la vida después de un diagnóstico de estenosis neuralforamenal.

Sí hay. Y es probable que no necesite cirugía para ello.

«El noventa por ciento de los pacientes con estrechamiento neuroforaminal mejoran sus síntomas con alguna forma de manejo no quirúrgico», dice el Dr. Ali Bydon, profesor asociado de neurocirugía, director del laboratorio de biomecánica y resultados quirúrgicos de la columna vertebral de la Facultad de Medicina Johns Hopkins y director clínico de Cirugía de columna vertebral en el Johns Hopkins Bayview Medical Center.

Bydon dice que para la estenosis neuralforamenal, el tratamiento de primera línea consiste en medicamentos para el dolor y / o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos . Además de esto, puede ir a fisioterapia para realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento que se dirijan a los músculos del cuello o la espalda. Su tratamiento de TP también puede incluir calor, hielo y / o ultrasonido.

Y finalmente, Bydon señala que la terapia cognitiva, por ejemplo, la terapia de conversación y / o la terapia de relajación, así como el masaje terapéutico también pueden ayudar a aliviar los síntomas.

El Dr. Robert Bray, neurocirujano del DISC Sports and Spine Center en Marina del Rey, California, agrega que la fisioterapia puede incluir trabajar en su postura. La estenosis neuroforamenal a menudo se ve afectada por una mala postura en el cuello, dice. Continúa explicando que un redondeo de la parte superior de la espalda aumenta la extensión del cuello, lo que a su vez reduce aún más la neuroforamina en esa área.

«Los ejercicios que corrigen la postura redondeada del hombro a una alineación más normal disminuyen la estenosis foraminal», dice, y agrega que los métodos tradicionales de fortalecimiento de la fisioterapia pueden ser extremadamente útiles cuando se combinan con ejercicios de postura correctiva .

Bydon dice que otra opción para aliviar el dolor relacionado con el estrechamiento neuralforaminal y la compresión de la raíz nerviosa que lo acompaña son las inyecciones epidurales de esteroides . El objetivo de este tipo de inyección es disminuir la inflamación y / o adormecer la raíz nerviosa . El medicamento calmante se inyecta alrededor de la raíz nerviosa, generalmente con la ayuda de fluoroscopia u otra tecnología de guía de imágenes, me informa.

Bray está de acuerdo y agrega que si tiene un brote agudo, es probable que su nervio se hinche. Esto significa que está pasando a través de un agujero (el agujero) que es demasiado pequeño. Inyectar medicamentos esteroides alrededor de la raíz nerviosa reduce la hinchazón, dice. Y cuando combina este tratamiento con un programa de fisioterapia diseñado para desarrollar una buena postura, es muy posible que tenga una receta para aliviar el dolor de los síntomas de estenosis neuralforamenal de nivel moderado, comenta.

¿Cuál es la línea de fondo? ¿El estrechamiento neuralforaminal necesita cirugía?

La mayoría de las veces, no. Pero si prueba medicamentos y / o fisioterapia durante 6 a 8 semanas sin aliviar el dolor, puede ser hora de considerar la cirugía, dice Bydon.

Bydon sugiere ver a un cirujano de columna si experimentas cambios sensoriales y / o debilidad temprano en el curso de tu estenosis neuralforamenal.

Fuentes

  • Email Interview. Bray,, Robert S. Jr., MD. DISC Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. December 2013.
  • Email Interview. Bydon, A., MD. Associate Professorof Neurosurgery, co-Directorof Neurosurgery Medical Student Education, Directorof Neurosurgery Undergraduate Student Education, Directorof Spinal Column Biomechanics and Surgical Outcomes Laboratory at Johns Hopkins University, Clinical Directorof Spine Surgery at Johns Hopkins Bayview Medical Center. December 2013.
  • Email Interview. Wilkins, A., MD. Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. New York. December 2013.

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