Trastorno avanzado de fase de sueño-vigilia

Para aquellos que se duermen demasiado temprano en la noche y se despiertan demasiado temprano en la mañana, hay una posible causa que podría no ser familiar: el trastorno avanzado de la fase de sueño-vigilia. ¿Qué significa tener una fase de sueño avanzada? ¿Por qué podría ocurrir este trastorno del ritmo circadiano ? Aprenda acerca de esta afección, cómo se diagnostica, quién probablemente la experimenta y las posibles opciones de tratamiento, incluido el uso de melatonina y terapia de luz.

¿Qué es el trastorno avanzado de la fase de sueño-vigilia?

El trastorno avanzado de la fase de sueño-vigilia es un trastorno del ritmo circadiano que hace que alguien se duerma más temprano en la noche y se despierte más temprano en la mañana, en comparación con la mayoría de las personas. Este avance es típicamente dos o más horas antes de los tiempos de sueño requeridos o deseados. Por ejemplo, alguien que desea dormir de 10 p.m. a 6 a.m. puede quedarse dormido a las 8 p.m. y despertarse a las 4 a.m.

Como resultado, las personas con esta afección generalmente sienten somnolencia excesiva al comienzo de la noche y se quedan dormidos temprano. Pueden quejarse de que se despiertan temprano en la mañana y no pueden volver a dormir, experimentando insomnio .

  • Ejemplo : Edith es una mujer de 78 años que a menudo tiene sueño alrededor de las 7 p.m. y generalmente se acuesta a las 8 p.m. Se levanta a las 4 a.m. y no puede volver a dormir. Preferiría dormir hasta al menos las 6 de la mañana y normalmente pasa las primeras horas de sus mañanas despierta en la cama.

Para ser diagnosticado, los síntomas deben estar presentes durante al menos 3 meses. Es importante destacar que el despertar temprano en la mañana ocurre incluso con un retraso en el inicio del sueño. Se deben descartar otras causas de los despertares matutinos , como la depresión o la apnea del sueño. La depresión generalmente no causará somnolencia nocturna, pero la apnea del sueño no tratada sí .

Causas y diagnóstico

El trastorno avanzado de la fase de sueño-vigilia ocurre con mayor frecuencia en los ancianos. Esto puede deberse a una pérdida natural de respuesta a la luz como parte del envejecimiento, especialmente entre aquellos con problemas de lentes como cataratas.

La fase de sueño avanzada también parece darse en familias. Parece que se producen varias mutaciones genéticas, incluido el gen de la caseína quinasa ( CKI-delta y CKI-epsilon ), así como hPer1 y hPer2 .

Además, puede haber una mayor incidencia entre los niños con trastornos del desarrollo, como el autismo.

Se desconoce la prevalencia exacta de la afección, pero se sospecha que afecta a menos del 1% de las personas.

El trastorno avanzado de la fase de sueño-vigilia puede diagnosticarse con base en un historial cuidadoso. Si se requiere más información, se pueden usar registros de sueño y actigrafía . Estas medidas generalmente se toman durante 1 a 2 semanas para establecer los patrones generales de sueño-vigilia. En algunos casos, puede ser necesario un estudio del sueño para identificar otras causas potenciales de los síntomas, como la apnea del sueño.

Tratamiento

El trastorno del sueño-vigilia avanzada puede ser efectivamente tratada con el uso de la fototerapia . La exposición nocturna a la luz solar puede ser útil para retrasar el momento del sueño. Si es difícil obtener luz por la noche, se puede usar una caja de luz. Además, se pueden emplear otros elementos de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTI) . En algunos casos, se puede usar una dosis baja de melatonina por la mañana, aunque los efectos secundarios como la somnolencia diurna pueden ser problemáticos.

Si los síntomas persisten, puede ser necesario proteger el período de tiempo de sueño preferido para evitar los efectos de la privación del sueño. Si le preocupa la causa de su dificultad para dormir, hable con un especialista en sueño sobre las opciones disponibles para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Fuentes

  • American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed. Darien, IL:American Academy of Sleep Medicine, 2014.

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