Tomar inhibidores de la bomba de protones cuando tiene artritis

Los inhibidores de la bomba de protones, también llamados medicamentos PPI, son una clase de medicamentos que se recetan para tratar la acidez estomacal, ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico), úlceras u otras afecciones asociadas con el exceso de ácido estomacal. Los inhibidores de la bomba de protones funcionan bloqueando una enzima que es necesaria para producir ácido en el estómago. Al bloquear la enzima, la producción de ácido disminuye.

Cómo funcionan las bombas de protones

La bomba de protones es una molécula que se encuentra en algunas células del estómago (células parietales). Actuando como una máquina molecular, la bomba de protones saca un ion de potasio no ácido del estómago y lo reemplaza con un ion de hidrógeno ácido. Al poner iones de hidrógeno en el estómago, la bomba de protones aumenta la acidez del contenido del estómago. El ácido del estómago es necesario para ayudar a descomponer los alimentos y ayudar a la digestión. Sin embargo, demasiado ácido puede irritar el esófago, causando indigestión o acidez estomacal, y puede retrasar la curación de las úlceras estomacales. Cuando el exceso de ácido se vuelve problemático, a menudo se recetan medicamentos inhibidores de la bomba de protones para apagar la bomba de protones.

Por qué algunas personas con artritis tienen PPI recetados

Muchas personas con artritis toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar la inflamación y el dolor asociados con su enfermedad articular. Si bien los AINE son a menudo un tratamiento eficaz para la artritis, los medicamentos están asociados con la toxicidad gastrointestinal. Esta complicación se debe en gran medida a la inhibición de las prostaglandinas por los AINE. Las personas que toman AINE en dosis altas o múltiples AINE, personas de edad avanzada o aquellos con antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica o hemorragia gastrointestinal tienen un alto riesgo de complicaciones por los AINE.

Para reducir el riesgo de complicaciones gastrointestinales, se puede recomendar a las personas con artritis que tomen un inhibidor de la COX-2 (p. Ej., Celebrex ) o un AINE tradicional (p. Ej., Naproxeno , ibuprofeno ) con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones. El misoprostol debe tomarse varias veces al día, puede causar diarrea y puede causar abortos espontáneos, parto prematuro o defectos de nacimiento, por lo que generalmente se prefieren los medicamentos PPI. También está Vimovo , un medicamento que combina un AINE (naproxeno) y un PPI (esomeprazol) en una píldora.

La combinación de un medicamento PPI con un AINE no es necesaria en todos los casos. Los medicamentos PPI en realidad se han usado en exceso. Los medicamentos PPI, muy publicitados y promocionados tanto para los consumidores como para los médicos, se han utilizado para tratar el malestar estomacal leve o la acidez estomacal cuando se toman remedios de venta libre, incluidos los antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) o los bloqueadores H2 (Tagamet, Pepcid y Zantac). ), sería suficiente.

Existen pautas conservadoras que ayudan a controlar la toxicidad de los AINE:

  • Tome solo un AINE a la vez, no múltiples AINE.
  • Use la dosis efectiva más baja de AINE y durante el menor tiempo posible.
  • No use AINE cuando funcionen otras opciones de tratamiento ( analgésicos , inyección intraarticular ).
  • Tome su AINE con comida.
  • No ignore los síntomas gastrointestinales; Hable con su médico.
  • Las personas con insuficiencia renal, enfermedad de úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, hipersensibilidad a la aspirina / AINE, hipertensión no controlada o enfermedad cardiovascular deben evitar los AINE.

Disponibilidad

Los medicamentos PPI están disponibles sin receta y solo con receta, según el que elija. Según Consumer Reports , los medicamentos son esencialmente equivalentes en términos de efectividad y seguridad, pero difieren en costo.

  • Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
  • Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
  • Omeprazol / bicarbonato de sodio (Zegerid, Zegerid OTC)
  • Pantoprazol (Protonix)
  • Esomeprazol (Nexium)
  • Dexlansoprazol (Kapidex)
  • Rabeprazol (Aciphex)

Preocupaciones de seguridad

Además de los efectos secundarios comunes (dolor de cabeza, diarrea), ha habido ciertos problemas de seguridad asociados con los medicamentos PPI, como:

  • Un mayor riesgo de infección.
  • Mayor riesgo de infección con la bacteria Clostridium difficile que causa diarrea severa
  • Mayor riesgo de fracturas óseas, incluida la fractura de cadera, con el uso a largo plazo
  • Eficacia reducida de Plavix (clopidogrel) para diluir la sangre
  • Posible interacción y menor efectividad de otras drogas y suplementos.

Línea de fondo

No de manera diferente a cualquier otro medicamento, los beneficios y riesgos de los IBP deben sopesarse en cada caso individual. Es posible que algunas personas no requieran medicamentos PPI para controlar la acidez estomacal leve o moderada o ERGE, a pesar de que les hayan recetado los medicamentos. No suspenda los medicamentos sin consultarlo primero con su médico. Dejar de tomarlo de repente puede aumentar los síntomas.

Las personas con artritis pueden disminuir el riesgo de toxicidad gastrointestinal asociada con el uso de AINE sin tomar medicamentos PPI. Recuerde, incluso si los medicamentos PPI están garantizados para su afección específica, el uso seguro implica solo tomar el medicamento durante el tiempo que sea necesario.

Fuentes

  • ¿Los PPI tienen efectos secundarios a largo plazo? Harvard Medical School Guía de salud familiar. Febrero de 2009.
  • Proton Pump Inhibitors Information. U.S. FDA. Updated 4/12/2016.
  • Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis and Treatment. Cush J et al. Third Edition. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
  • Using the Proton Pump Inhibitors to Treat Heartburn and Stomach Acid Reflux. Consumer Reports. Updated July 2013.

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