Tomando Myrbetriq para tratar la vejiga hiperactiva

Se estima que 33 millones de estadounidenses viven con vejigas hiperactivas o con fugas: una condición incómoda y potencialmente embarazosa que es difícil de tratar. Durante más de tres décadas, no ha habido nuevos medicamentos para tratar esta afección. Sin embargo, en 2012, la FDA aprobó Myrbetriq (mirabegron) para tratar la vejiga hiperactiva.

La vejiga hiperactiva o la incontinencia de urgencia se refiere a la hiperactividad del músculo detrusor. El músculo detrusor es parte de la pared de la vejiga y, cuando está hiperactivo, se contrae demasiado y se produce una fuga de orina.

La vejiga hiperactiva es la forma más común de incontinencia urinaria. Las mujeres con esta afección sienten un impulso intenso de orinar seguido de fugas incontrolables. Los hombres experimentan síntomas similares, pero la filtración puede verse comprometida por hipertrofia prostática benigna u obstrucción uretral.

Opciones de tratamiento anteriores

Antes de la introducción de Myrbetriq, la vejiga hiperactiva se trató con ejercicios del suelo pélvico ( Kegel ) y biorretroalimentación; modificación del estilo de vida, como la pérdida de peso o la evitación de cafeína; onabotulinumtoxinA o inyección de Botox en el músculo detrusor; y fármacos antimuscarínicos tales como Detrol ( tolterodina ), Urotrol ( oxibutinina ) y solifenacina.

Los medicamentos antimuscarínicos tienen numerosos efectos adversos que los hacen intolerables para muchas personas que los toman. Estos efectos adversos incluyen sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa y trastornos cognitivos. (Este toxidromo a menudo se asocia con el dicho: «Ciego como un murciélago, loco como un sombrerero, rojo como una remolacha, caliente como el Hades, seco como un hueso, el intestino y la vejiga pierden su tono y el corazón corre solo». )

Beneficios de Myrbetriq

Myrbetriq es mucho más específico en sus acciones que los medicamentos antimuscarínicos generalmente utilizados para tratar la vejiga hiperactiva. Myrbetriq tampoco se opone al sistema nervioso simpático de manera tan generalizada como lo hacen los medicamentos antimuscarínicos. Específicamente, mirabegron es un agonista adrenérgico beta3 que se dirige específicamente a los receptores en el músculo detrusor (el 97 por ciento del ARNm beta -3 producido por el cuerpo se produce en el músculo detrusor).

A diferencia de los medicamentos antimuscarínicos, mirabegron no interfiere con los receptores beta-1 y beta-2 en otras partes del cuerpo. En otras palabras, mientras que los fármacos antimuscarínicos tienen un objetivo pobre y afectan varios sistemas de órganos, el mirabegron es más preciso y afecta principalmente a la vejiga.

Resultados de ensayos clínicos y efectos secundarios

Durante los ensayos clínicos de Fase II y Fase III, Myrbetriq se probó en más de 10,500 participantes. En estos estudios, los participantes mostraron una disminución en el volumen de orina evacuada, número de episodios de urgencia, número de episodios de incontinencia y número de episodios nocturia (incontinencia nocturna).

Aunque Myrbetriq ha demostrado ser mucho más tolerable que los medicamentos antimuscarínicos, durante los ensayos clínicos, algunas personas aún experimentaron efectos adversos que incluyen:

  • Aumento de la presión arterial
  • Infección del tracto urinario
  • Dolor abdominal
  • Frecuencia cardíaca elevada
  • Presión sanguínea elevada
  • Síntomas similares al resfriado

Aunque los aumentos en la frecuencia cardíaca y la presión arterial secundarias al uso de Myrbetriq son modestos, algunos expertos se preocupan por los efectos cardíacos de Myrbetriq. Específicamente hasta la fecha, ha habido poca investigación sobre el uso de Myrbetriq en adultos mayores de 70 años; por lo tanto, algunos médicos no recetan este medicamento a pacientes mayores con problemas cardíacos y renales. Además, todavía no está claro si Myrbetriq es efectivo cuando se usa con medicamentos antimuscarínicos.

En agosto de 2015, la FDA publicó una guía resultante de las experiencias posteriores a la comercialización con Myrbetriq. Después de que el medicamento se lanzó al público, algunas personas experimentaron lo siguiente:

  • Náusea
  • Angioedema (hinchazón) de la cara, lengua o laringe.
  • Picazón (prurito)

Los casos de angioedema secundarios al uso de Myrbetriq podrían ser potencialmente mortales si se cierra la vía aérea superior. Si experimenta angioedema o cualquier otro síntoma relacionado después de tomar este medicamento, llame de inmediato a los servicios de emergencia o busque un médico que pueda ayudarlo.

Además de ser más tolerable que los fármacos antimuscarínicos en ensayos clínicos, Myrbetriq también ha demostrado mejorar las medidas de calidad de vida entre las personas con vejiga hiperactiva. En general, Myrbetriq parece ser una nueva y prometedora forma de tratar la vejiga hiperactiva, especialmente entre las personas que no pueden tolerar los medicamentos antimuscarínicos. Sin embargo, se necesita hacer más investigación antes de comprender exactamente sus matices de tratamiento con Myrbetriq.

Fuentes

  • Chapple, CR. Mirabegron in Overactive Bladder: A Review of Efficacy, Safety, and Tolerability. Neurourology and Urodynamics. 2013.
  • Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatric Disorders. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2015. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
  • Khullar V et al. Patient-Reported Outcomes With the b3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron in a Phase III Trial in Patients With Overactive Bladder. Neurourology and Urodynamics. 2015.
  • Myrbetriq (mirabegron) Extended-release Tablets. www.fda.gov.

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