Toe Walking en niños

Caminar con los dedos de los pies es un tipo específico de marcha que a menudo se observa en niños pequeños que aprenden a caminar. La marcha normal implica una secuencia específica de eventos. Estos eventos se dividen en dos fases: fase de apoyo y fase de oscilación. La fase de postura es la parte del ciclo de la marcha cuando el pie toca el suelo. La fase de postura comienza con un golpe en el talón, aterrizando el talón en el suelo y luego girando el pie hacia adelante y luego subiendo sobre los dedos de los pies para empujar. La fase de balanceo es la parte del ciclo de la marcha donde el pie no hace contacto con el suelo. En los caminantes de los pies, se omite el golpe del talón, y el individuo aterriza sobre los dedos de los pies, y mantiene esa posición durante la fase de postura.

Si caminar con los pies es normal

Aprender a caminar lleva tiempo y, como aprender cualquier cosa, no siempre lo hacemos bien la primera vez. Caminar con los dedos de los pies es normal en niños pequeños menores de dos años. La mayoría de los niños comienzan a caminar de puntillas y, en el transcurso de su segundo año, desarrollarán gradualmente un patrón de marcha normal.

Los niños que caminan con los dedos de los pies más allá de los dos años pueden ser evaluados para asegurarse de que no tengan ninguna otra afección que pueda causar el caminar con los dedos de los pies. Caminar con los pies más allá de esta edad no se considera normal.

Condiciones que causan caminar con los dedos del pie

Hay varias afecciones que se pueden diagnosticar por primera vez al caminar con los dedos de los pies de manera persistente. Esto no quiere decir que los niños que caminan con los pies más allá de la edad de dos años definitivamente tengan una de estas condiciones. De hecho, la mayoría de los caminantes de los dedos del pie se consideran idiopáticos, lo que significa que no se puede identificar ninguna condición subyacente. Pero los niños que continúan caminando con los pies deben ser evaluados por trastornos del desarrollo o neurológicos.

Algunas condiciones que pueden causar caminar con los pies incluyen parálisis cerebral, distrofia muscular de Duchenne y autismo .

Tratamientos no invasivos

Como se dijo, caminar con los dedos de los pies menores de dos años no es anormal. El tratamiento más común es observar al niño y ver si se resuelve espontáneamente el caminar del dedo del pie. Ningún estudio ha demostrado un deterioro funcional a largo plazo en la adolescencia o la edad adulta como resultado de caminar con los dedos de los pies de un niño. Por lo tanto, es importante que estos niños no sean tratados en exceso.

Los niños que caminan con los dedos de los pies de manera persistente, sin otro diagnóstico que explique la afección, generalmente comienzan con algunas formas simples de tratamiento. Los tratamientos más comunes incluyen fisioterapia , estiramientos, férulas nocturnas y yeso. Si el estiramiento simple no ayuda, colocar una férula o yeso para proporcionar un estiramiento constante puede ayudar a aflojar el cordón del talón apretado.

Más recientemente, algunos médicos han estado usando la toxina botulínica, también conocida como Botox, para relajar los músculos tensos de la pantorrilla. Al igual que las arrugas faciales se relajan con estas inyecciones, Botox puede relajar el músculo apretado de la pantorrilla.

Cirugía como tratamiento

La cirugía se usa para alargar el cordón del talón apretado. Se utilizan varias técnicas quirúrgicas, pero la mayoría implica alguna variación para alargar el tendón de Aquiles, para permitir que el talón aterrice antes que los dedos al caminar. A menudo, los yesos se usan en el postoperatorio para garantizar que los tejidos no se vuelvan a apretar durante la curación. La cirugía generalmente está reservada para niños que han fallado en los tratamientos no quirúrgicos mencionados anteriormente.

Mejores planes de tratamiento

Si un niño camina con los dedos de los pies por debajo de los dos años, la observación es claramente el mejor plan de tratamiento.

A partir de los dos años, los niños deben someterse a exámenes de detección de trastornos del desarrollo o neurológicos que podrían explicar la persistencia de caminar con los dedos de los pies. Si no se encuentra ninguno, la caminata del dedo del pie se describe como idiopática, lo que significa que no se puede identificar una causa subyacente.

Los caminantes idiopáticos con dedos de los pies mayores de dos años se pueden seguir observando, especialmente si están mejorando, o se puede considerar el estiramiento o el yeso simples. Si estos tratamientos simples fallan, se puede considerar la cirugía para alargar el cordón del talón apretado.

Fuentes

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