Todo lo que debe saber sobre la hipertensión portal

Visión general

La vena porta transporta sangre desde el estómago, el páncreas y otros órganos digestivos hasta el hígado. Se diferencia de otras venas, que transportan sangre a su corazón.

El hígado juega un papel importante en su circulación. Filtra las toxinas y otros desechos que los órganos digestivos han depositado en el torrente sanguíneo. Cuando la presión arterial en la vena porta es demasiado alta, tiene hipertensión portal.

La hipertensión portal puede ser bastante grave, aunque es tratable si se diagnostica a tiempo. Sin embargo, no siempre es fácil de diagnosticar. Por lo general, te alertan de la afección cuando comienzas a experimentar síntomas.

Hecho rápido

Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde su corazón a sus órganos, músculos y otros tejidos. Las venas llevan la sangre de regreso al corazón, excepto la vena porta, que lleva la sangre al hígado.

Síntomas

El sangrado gastrointestinal es a menudo el primer signo de hipertensión portal. Las heces negras y alquitranadas pueden ser un signo de sangrado gastrointestinal. También es posible que vea sangre en las heces.

Otro síntoma es la ascitis , que es una acumulación de líquido en el abdomen. Puede notar que su abdomen se está agrandando debido a la ascitis. La condición también puede causar calambres, hinchazón y falta de aliento.

Además, volverse olvidadizo o confundido podría ser el resultado de un problema de circulación relacionado con el hígado.

Causas

La causa principal de la hipertensión portal es la cirrosis . Esta es una cicatrización del hígado. Puede ser el resultado de varias afecciones, como hepatitis (una enfermedad inflamatoria) o abuso de alcohol .

Las enfermedades autoinmunes del hígado como la hepatitis autoinmune, la colangitis esclerosante primaria y la colangitis biliar primaria también son causas de cirrosis e hipertensión portal.

Cada vez que se daña su hígado, intenta curarse a sí mismo. Esto hace que se forme tejido cicatricial. Demasiadas cicatrices dificultan que su hígado haga su trabajo.

Otras causas de cirrosis incluyen:

  • enfermedad del hígado graso no alcohólico
  • acumulación de hierro en su cuerpo
  • fibrosis quística
  • conductos biliares poco desarrollados
  • infecciones hepáticas
  • reacción a ciertos medicamentos, como el metotrexato

La cirrosis puede hacer que las paredes internas normalmente lisas de la vena porta se vuelvan irregulares. Esto puede aumentar la resistencia al flujo sanguíneo. Como resultado, aumenta la presión arterial en la vena porta.

También se puede formar un coágulo de sangre en la vena porta. Esto puede aumentar la presión del flujo sanguíneo contra las paredes del vaso sanguíneo.

Factores de riesgo

Las personas con un mayor riesgo de cirrosis tienen un mayor riesgo de hipertensión portal. Si tiene un largo historial de abuso de alcohol, enfrenta un mayor riesgo de cirrosis. Usted tiene un mayor riesgo de hepatitis si alguno de los siguientes se aplica a usted:

  • Usas agujas para inyectarte drogas.
  • Recibiste tatuajes o piercings en condiciones insalubres.
  • Trabaja en un lugar donde puede haber tenido contacto con agujas infectadas o sangre infectada.
  • Recibiste una transfusión de sangre antes de 1992.
  • Tu madre tenía hepatitis.
  • Tiene relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas.

Diagnóstico

La hipertensión portal es difícil de diagnosticar si los síntomas no son evidentes. Las pruebas de detección, como la ecografía Doppler, son útiles. Un ultrasonido puede revelar la condición de la vena porta y cómo fluye la sangre a través de ella. Si una ecografía no es concluyente, una tomografía computarizada puede ser útil.

Otro método de detección cada vez más utilizado es la medición de la elasticidad del hígado y el tejido circundante. La elastografía mide cómo responde el tejido cuando es empujado o sondeado. La mala elasticidad sugiere la presencia de enfermedad.

Si ha ocurrido un sangrado gastrointestinal, es probable que se someta a un examen endoscópico . Esto implica el uso de un dispositivo delgado y flexible con una cámara en un extremo que le permite a su médico ver los órganos internos.

La presión sanguínea de la vena porta se puede determinar insertando un catéter equipado con un monitor de presión sanguínea en una vena del hígado y tomando una medición.

Tratamiento

Los cambios en el estilo de vida como estos pueden ayudar a tratar la hipertensión portal:

  • mejorando tu dieta
  • evitar el consumo de alcohol
  • hacer ejercicio regularmente
  • dejar de fumar si fumas

Los medicamentos como los betabloqueantes también son importantes para ayudar a reducir la presión arterial y relajar los vasos sanguíneos. Otros medicamentos, como el propranolol y la isosorbida, también pueden ayudar a disminuir la presión en la vena porta. También pueden reducir el riesgo de más hemorragias internas.

Si tiene ascitis, su médico puede recetarle un diurético para ayudar a reducir los niveles de líquidos en su cuerpo. El sodio también debe restringirse severamente para ayudar a reducir la retención de líquidos.

Un tratamiento llamado escleroterapia o banda utiliza una solución que puede ayudar a detener el sangrado en los vasos sanguíneos del hígado. Las bandas implican la colocación de bandas de goma para bloquear el flujo sanguíneo no saludable a las venas dilatadas, conocidas como várices o venas varicosas, en su sistema digestivo.

Otra terapia cada vez más popular se llama derivación intrahepática intrahepática transyugular no quirúrgica (TIPSS). Esta terapia ayuda a controlar el sangrado agudo. Crea nuevas vías para que la sangre fluya desde la vena porta hacia otros vasos sanguíneos.

Complicaciones

Una de las complicaciones más comunes asociadas con la hipertensión portal es la gastropatía hipertensiva portal. La afección afecta la membrana mucosa del estómago y agranda los vasos sanguíneos.

Las vías creadas entre los vasos sanguíneos en TIPSS pueden bloquearse. Esto puede provocar más sangrado. Si los problemas hepáticos continúan, podría tener más problemas cognitivos también.

panorama

No puede revertir el daño causado por la cirrosis, pero puede tratar la hipertensión portal. Puede tomar una combinación de un estilo de vida saludable, medicamentos e intervenciones. Los ultrasonidos de seguimiento serán necesarios para controlar la salud de su hígado y los resultados de un procedimiento TIPSS.

Depende de usted evitar el alcohol y vivir una vida más saludable si tiene hipertensión portal. También deberá seguir las instrucciones de su médico. Esto se aplica a medicamentos y citas de seguimiento.

Consejos para la prevención.

Beba alcohol moderadamente, si es que lo hace. Y tome medidas para evitar la hepatitis. Hable con su médico sobre las vacunas contra la hepatitis y si debe recibirlas. También es posible que desee hacerse un examen de detección de hepatitis si está en un grupo de riesgo.

La hipertensión portal es causada por la disminución de la salud del hígado, pero es posible que pueda evitar esta enfermedad vascular desafiante a través de opciones de estilo de vida saludables.

Preguntas y respuestas: hipertensión portal sin cirrosis

Q:

¿Se puede desarrollar hipertensión portal sin cirrosis?

UNA:

Es posible, aunque raro. La hipertensión portal sin cirrosis se llama hipertensión portal idiopática no cirrótica (INCPH). Hay cinco categorías amplias de causas de INCPH: trastornos inmunológicos, infecciones crónicas, exposición a toxinas o ciertos medicamentos, trastornos genéticos y afecciones protrombóticas. Muchas de estas categorías pueden alterar la coagulación normal y causar la formación de pequeños coágulos, lo que lleva a INCPH. Las personas con INCPH generalmente tienen una mejor perspectiva porque tienen un hígado que funciona normalmente.

Carissa Stephens, enfermera de UCI pediátrica Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.

4 fuentes

  • Personal de la Clínica Mayo. (2018) Cirrosis.
    mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
  • Hipertensión portal. (2017)
    my.clevelandclinic.org/health/diseases/4912-portal-hypertension
  • Hipertensión portal: Introducción. (2013)
    hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/portal_hypertension.pdf
  • Schouten JN, y col. (2015) Hipertensión portal idiopática no cirrótica: una revisión. DOI:
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