Tipos y síntomas de trazos lacunares

Los accidentes cerebrovasculares lacunares son accidentes cerebrovasculares causados ​​por la oclusión de una pequeña rama de un vaso sanguíneo más grande. Debido a la forma en que los vasos sanguíneos se dividen en el cerebro, los accidentes cerebrovasculares lacunares tienden a ocurrir en áreas ubicadas lejos de la superficie del cerebro, donde se encuentran muchas de las ramas más pequeñas de los vasos sanguíneos. Como la mayoría de las áreas cerebrales realizan un conjunto limitado de funciones cerebrales, la colección de síntomas de un accidente cerebrovascular lacunar dado generalmente cae dentro de una de las categorías de síntomas que se sabe que son causados ​​por daños en estas áreas. Incluyen lo siguiente:

Movimientos motores puros

Los movimientos motores puros son el tipo más común de movimientos lacunares, y representan más del 50% de todos los casos. Los médicos usan el término técnico «hemiparesia motora pura» para describir los accidentes cerebrovasculares puros. La palabra hemiparesia significa una debilidad en un lado del cuerpo.

Los accidentes cerebrovasculares puros generalmente involucran las siguientes partes del cerebro:

  • corona radiata
  • Capsula interna
  • Puente de Varolio
  • Pirámides medulares

Todas estas áreas contienen fibras que conectan la «corteza cerebral» con el área del sistema nervioso donde se originaron las órdenes de iniciar movimientos voluntarios (caminar, golpear el pie). Estas áreas del sistema nervioso activan los músculos de todo el cuerpo para moverse. En la mayoría de los casos, el resultado de los trazos en estas áreas imita la incapacidad de un titiritero para mover el brazo de madera de una marioneta si se corta la cuerda que lo conecta a su mango. En este ejemplo, el titiritero representa la corteza cerebral, mientras que las cuerdas que le permiten mover las partes del cuerpo de la marioneta representan las áreas afectadas en un movimiento lacunar motor puro.

Síntomas

Los movimientos motores puros causan debilidad parcial o total en la cara, brazo y pierna en un lado del cuerpo. La debilidad puede estar en cualquiera de estas partes solo, o en combinación con cualquiera de las otras dos. Con mayor frecuencia, los accidentes cerebrovasculares puros causan una combinación de debilidad en los brazos y las piernas, preservando la cara o una combinación de debilidad en los brazos, las piernas y la cara. Sin embargo, los síntomas también pueden ocurrir en cualquiera de estas partes solo.

Por definición, en los accidentes cerebrovasculares puros, no hay pérdida de sensibilidad en ninguna parte del cuerpo y no hay síntomas visuales o del habla.

Trazos lacunares sensoriales puros

Como su nombre lo indica, los accidentes cerebrovasculares lacunares sensoriales puros son accidentes cerebrovasculares en los que los únicos síntomas son anomalías sensoriales, como entumecimiento o percepción inusual de dolor, temperatura o presión (ver más abajo). La abrumadora mayoría de los accidentes cerebrovasculares lacunares sensoriales puros afecta un área del cerebro llamada tálamo, un área que está muy involucrada en el procesamiento de los sentidos de todo el cuerpo. Las sensaciones afectadas por un derrame cerebral sensorial puro incluyen tacto, dolor, temperatura, presión, visión, audición y sabor.

Síntomas

La mayoría de los casos de accidente cerebrovascular lacunar sensorial puro producen una sensación ausente o anormal en la cara, el brazo, la pierna y el tórax, pero solo en un lado del cuerpo. Sin embargo, en muchos casos, las diferentes partes del cuerpo, como los dedos, el pie o la boca de un lado, se ven afectadas de forma aislada. Un tipo común de accidente cerebrovascular lacunar sensorial puro se llama Dejerine Roussy o Síndrome de dolor central.

Movimiento lacunar sensoriomotor

Este tipo de síndrome de accidente cerebrovascular lacunar es el resultado del bloqueo de un vaso que irriga el tálamo y la cápsula interna posterior adyacente.

Síntomas

Debido a que tanto el área sensorial como la motora del cerebro se ven afectadas por este tipo de accidente cerebrovascular, sus síntomas incluyen pérdida sensorial (daño al tálamo) y hemiparesia o hemiplejia (daño a la cápsula interna). Las anormalidades sensoriales y motoras se sienten en el mismo lado del cuerpo.

Hemiparesia atáxica

Este tipo de accidente cerebrovascular es causado comúnmente por la falta de flujo sanguíneo a una de las siguientes áreas del cerebro:

  • Capsula interna
  • Corona radiata
  • Puente de Varolio

Síntomas

Los accidentes cerebrovasculares lacunares en ciertas partes de estas áreas, que también pueden causar síntomas motores puros lacunares, pueden causar tambaleo y debilidad en el brazo o la pierna en un lado del cuerpo. Típicamente, el bamboleo (ataxia) es un síntoma mucho más molesto que la debilidad en el brazo o la pierna afectados. La cara no suele estar involucrada.

Síndrome de disartria de manos torpes

Por definición, el síndrome de mano torpe disartria es una combinación de síntomas causados ​​por un accidente cerebrovascular lacunar que afecta la porción anterior de la cápsula interna. En los casos verdaderos de este síndrome, las personas sufren tanto de disartria (dificultad para hablar) como de una mano torpe.

Síntomas

Como su nombre lo indica, una característica destacada de este síndrome es un trastorno del habla llamado disartria. En su mayor parte, la disartria se puede definir como dificultad para pronunciar o formar palabras debido a movimientos inadecuados de los músculos en la caja de la voz, también conocidos como laringe, lengua y otros músculos de la boca.

Además de la disartria, las personas con este síndrome se quejan de la torpeza de los movimientos de las manos en un lado del cuerpo. Por lo general, la mano afectada tiene una fuerza normal, pero las personas se quejan de dificultades con movimientos finos como escribir, atar un cordón de zapatos o tocar el piano.

Editado por el Dr. Heidi Moawad

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