Tipos de escleritis, síntomas y diagnóstico

La escleritis es una inflamación de la esclerótica, la cubierta externa blanca del ojo. La esclerótica es de color blanquecino y está hecha de colágeno. Los vasos sanguíneos viajan a través y encima de la esclera y pueden estar involucrados en la escleritis.

Visión general

La escleritis puede ser destructiva para el ojo , causando dolor intenso y pérdida de visión para algunas personas. Aunque la escleritis puede estar asociada con un trauma o infección, más de la mitad de los casos de escleritis están asociados con una enfermedad sistémica subyacente, como artritis reumatoide , espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodosa, granulomatosis con poliangitis, virus del herpes zoster, gota y sífilis. . Se cree que la escleritis es un signo de inflamación que puede estar presente en otras partes del cuerpo. Ocurre más comúnmente entre las edades de 30 y 60 años, y generalmente afecta a más mujeres que hombres.

Síntomas

La escleritis generalmente se desarrolla en un ojo, pero puede afectar ambos ojos juntos. Los síntomas principales de la escleritis son dolor y enrojecimiento en la parte blanca del ojo que a veces se vuelve severa. Otros síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Dolor ocular que puede afectar la cabeza y la cara.
  • Sensibilidad
  • Sensibilidad a la luz
  • Lagrimeo
  • Visión borrosa o disminuida
  • Enrojecimiento de los ojos (debido a los vasos sanguíneos dilatados que pueden hacer que el área se vea roja más oscura y tome un tono azulado).

Tipos

Hay dos tipos principales de escleritis: anterior y posterior . La escleritis se clasifica según la parte del ojo afectada.

Escleritis Anterior

La escleritis anterior se puede dividir en los siguientes tres tipos:

  • Escleritis difusa : el tipo más común de escleritis, que involucra la mitad frontal de la esclera.
  • Escleritis nodular : se forman nódulos pequeños y sensibles en la esclerótica, que representan inflamación generalizada.
  • Escleritis necrotizante : también conocida como escleromalacia perforante , este tipo puede ser muy grave y puede provocar pérdida de visión. Este tipo se asocia más frecuentemente con trastornos autoinmunes sistémicos.

Escleritis Posterior

La escleritis posterior puede ser una forma mucho más grave de la enfermedad y, a veces, difícil de diagnosticar. Se describe como un cambio en el grosor de la cara posterior del globo, engrosamiento de las capas posteriores del ojo (coroides y esclera) y edema retrobulbar. La escleritis posterior es la forma más rara de escleritis, que involucra la parte posterior del ojo. Este tipo puede hacer que el ojo sea más susceptible a problemas musculares, desprendimiento de retina y glaucoma de ángulo cerrado .

Causas

Muchas causas de escleritis son idiopáticas o ocurren por una razón desconocida. Los médicos nunca encuentran una causa directa. La escleritis parece estar asociada con mayor frecuencia a la inflamación que ocurre en el cuerpo debido a afecciones autoinmunes. En raras ocasiones, es causada por infecciones y traumas.

Diagnóstico

Los médicos diagnostican la escleritis evaluando su historial médico. Se le realizarán pruebas para medir su agudeza visual y presión intraocular. Su médico examinará sus ojos usando un biomicroscopio con lámpara de hendidura. Además, sus ojos se dilatarán para examinar el interior de sus ojos. Su médico puede usar ciertas gotas para los ojos para ayudar a distinguir entre escleritis y epiescleritis, una afección que también puede estar asociada con trastornos autoinmunes pero que involucra el tejido y los vasos en el tejido entre la esclera y la conjuntiva.

Tratamiento

Si no se trata, la escleritis puede provocar una pérdida significativa de la visión. La escleritis generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios orales, como ibuprofeno o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos con receta médica. Los esteroides orales a menudo se prescriben al igual que una inyección directa de esteroides en el tejido mismo. A veces se usan medicamentos inmunosupresores. Sin embargo, la escleritis generalmente no responde bien a los medicamentos tópicos para las gotas oculares, por lo que algunos médicos recetan esteroides tópicos y antiinflamatorios no esteroideos. También puede ser necesario el tratamiento de los problemas asociados con la escleritis, como el glaucoma. Debido a que muchos casos de escleritis están asociados con una enfermedad sistémica subyacente, el tratamiento se centra en tratar esa enfermedad para detener la progresión de la escleritis.

Prevención

Debido a que la escleritis es una condición que generalmente se desarrolla debido a cierta inflamación subyacente en el ojo, la mayoría de las personas sanas no tienen que preocuparse por desarrollar escleritis. Sin embargo, si padece trastornos autoinmunes, hay algunas cosas que los médicos recomiendan para evitar la escleritis:

  • Presta atención a la condición sistémica que puedas tener que podría predisponerlo a desarrollar escleritis. Mantenga sus visitas al médico y tome su medicamento. Aunque te sientas bien, podrías desarrollar una inflamación silenciosa.
  • Mantente alejado del viento y el aire. Aunque esto es más común en la epiescleritis, algunos casos de escleritis se han desarrollado a partir de la exposición externa, como el viento y el sol constantes.
  • Come sano y toma multivitaminas. Las publicaciones médicas han reportado casos de escleritis que se cree que son causados ​​por la falta de ciertas vitaminas, a saber, vitamina B12, C y D.

Fuentes

  • Catania, Louis. Primary Care of the Anterior Segment, 2nd Edition. Copyright 1995 by Appleton & Lange.

  • Watson P. Diseases of the sclera and episclera. In: Tasman W, Jaeger EA, eds.

    Duane’s Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol4, chap 23

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