Tipos de desbridamiento de una herida

El desbridamiento es el proceso de eliminar tejido no saludable del cuerpo. El tejido puede estar necrótico (muerto), infectado , dañado, contaminado o puede haber un cuerpo extraño en el tejido.

Por qué se realiza el desbridamiento

Por ejemplo, un paciente tiene una herida grave que está infectada y no mejora con los antibióticos y el cuidado de la herida . La herida se está agrandando, el paciente se enferma y, sin un mejor control de la infección, el paciente podría estar en una situación potencialmente mortal . Para este paciente, la limpieza quirúrgica de la herida y la eliminación de algunos de los tejidos muertos e infectados pueden significar que el cuerpo puede combatir la infección y curar la herida más fácilmente. Con la eliminación del tejido muerto, es más probable que el tejido sano que queda permanezca sano y no se infecte.

Tipos de desbridamiento

Se usa una amplia variedad de técnicas de desbridamiento en medicina, y para una herida severa o una herida que tiene dificultad para curarse, se pueden usar múltiples tipos de estos tratamientos. Por ejemplo, una herida grave con tejido necrótico (moribundo) puede tratarse primero con desbridamiento quirúrgico, pero puede tener desbridamiento enzimático y mecánico en las siguientes semanas.

  • Desbridamiento quirúrgico : este es el proceso de extracción quirúrgica del tejido dañado o moribundo. En este caso, un cirujano inspecciona visualmente el tejido, determina qué tejido es viable y elimina el tejido que no es recuperable. El tejido malo se está cortando literalmente con un instrumento afilado o calor, con el cirujano tratando de preservar la mayor cantidad de tejido posible.
  • Desbridamiento autolítico : este es el propio proceso del cuerpo para deshacerse del tejido muerto y mantener el tejido sano. Este proceso puede ser asistido por un vendaje o cuidado de la herida, pero este tipo de desbridamiento está esencialmente retrocediendo y permitiendo que el cuerpo se cure.
  • Desbridamiento enzimático : este tipo de desbridamiento utiliza soluciones enzimáticas o ungüentos para tratar el tejido. Típicamente, la solución o pomada se combina con un apósito que se cambia regularmente, lo que suaviza el tejido y permite que el tejido malo se elimine cuando se quita el apósito.
  • Desbridamiento mecánico : esta forma de desbridamiento es la eliminación de tejido utilizando un vendaje que se cambia regularmente. El apósito comúnmente conocido como apósito húmedo a seco, consiste en aplicar una gasa húmeda a una herida que requiere desbridamiento, que luego se cubre con un vendaje estéril. Después de un período de tiempo establecido, el apósito se secará, lo que permite que el tejido se adhiera a la gasa. Cuando se retira el apósito, también se elimina el tejido que se adhirió a la gasa. Este tipo de desbridamiento también se conoce como «desbridamiento no selectivo», ya que tanto el tejido sano como el no saludable pueden eliminarse con este proceso.
  • Desbridamiento de gusanos: este tipo de desbridamiento utiliza gusanos, o larvas de mosca, que se crían en un ambiente estéril para desbridar heridas. Los gusanos se colocan sobre una herida, generalmente debajo de un vendaje suelto, donde comen tejido muerto o moribundo. Los gusanos son un tipo selectivo de desbridamiento, lo que significa que solo consumen tejido no saludable, dejando el tejido sano sin daños.
  • Desbridamiento de hidroterapia (mecánico) : la hidroterapia, o agua a presión, se usa más comúnmente para desbridar las quemaduras. Una forma no selectiva de desbridamiento, este tratamiento puede ser muy doloroso, dependiendo de la naturaleza de las heridas.

Desbridamiento tolerante

El proceso de desbridamiento varía de una molestia menor a muy dolorosa. Dependiendo del tipo de desbridamiento realizado, la naturaleza de la herida y la gravedad de la herida determinarán qué tipo de alivio del dolor deberá proporcionarse antes del procedimiento. Algunos procedimientos se realizarán sin ninguna intervención para el dolor, mientras que otros requerirán anestesia para que el paciente no esté al tanto del procedimiento que se está realizando.

Si bien la anestesia es necesaria para casos severos, los medicamentos para el dolor que se toman por vía oral suelen ser más que adecuados para la mayoría de los tipos de desbridamiento más suaves y, en muchos casos, no serán necesarios.

Consejos

El desbridamiento es a menudo un mal necesario; Si bien puede ser doloroso, muchas heridas no sanarán sin este proceso esencial. Si tiene una herida y se ha recomendado el desbridamiento, es importante que aprenda todo lo que pueda sobre el proceso de desbridamiento, y no dude en obtener una segunda opinión si no está seguro de qué tipo de procedimiento sería el mejor para Su situación única. Tómese el tiempo para hacer preguntas sobre las opciones disponibles, el costo de esas opciones y, lo más importante, qué tipo de desbridamiento conducirá a la mejor curación de su herida.

Fuentes

  • Desbridamiento Departamento de Cirugía de la UCSF.

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