Terapia ocupacional en un centro de enfermería especializada

Si usted o un ser querido ingresa en un centro de enfermería especializada (SNF), existe una buena posibilidad de que se familiarice rápidamente con el departamento de rehabilitación, entre los que se encuentra la terapia ocupacional .

Visión general;

Muchas personas llegan a un SNF porque ya no requieren el nivel de atención que reciben en un hospital, pero no pueden volver a casa. Es posible que aún necesite acceso diario a servicios de enfermería especializada (como controlar la curación de una herida o asistencia con medicamentos), servicios de rehabilitación diaria o alguna combinación de ambos.

Su médico sigue siendo el mejor supervisor de su atención, pero los trabajadores de enfermería y rehabilitación son los que verá con más frecuencia.

Medicare certifica centros de enfermería especializada; por lo tanto, las regulaciones y el reembolso de Medicare juegan un papel importante en la forma en que se administran las instalaciones.

Columpios

En algunos casos, permanecerá en la misma habitación de hospital pero cambiará a un nivel de atención SNF. Medicare certifica que algunos hospitales rurales pequeños (conocidos como hospitales de acceso crítico) brindan atención a nivel de SNF bajo el estado de Swing Bed cuando el acceso geográfico a un centro de rehabilitación es limitado.

Aunque se quede en el mismo lugar, debe notar un cambio en la atención que recibe.

Papel distintivo de OT;

Los terapeutas ocupacionales tienen una visión holística de la salud. Están capacitados para evaluar e intervenir en factores de salud (como fuerza, rango de movimiento, movilidad, cognición, planificación motora, etc.), pero finalmente están interesados ​​en cómo estos factores están afectando su capacidad para realizar las tareas que necesita y desea estar haciendo (conocido como «ocupaciones»).

Para los clientes en un centro de enfermería especializada, estas tareas son a menudo las actividades mínimas requeridas para regresar al hogar o un menor nivel de atención.

Lo que se requiere para que una persona sea dada de alta de manera segura desde un SNF varía. Por ejemplo, si vive solo en un hogar de dos pisos, las tareas esenciales que debe poder realizar para regresar a su hogar serán diferentes de las de alguien que regresa a un entorno de vida asistida.

Sin embargo, es importante para todos los pacientes un grupo de tareas llamadas Actividades básicas de la vida diaria (AVD). Estas son las tareas esenciales que los pacientes deben tener un plan para realizar para prosperar. Las ADL incluyen vestirse, bañarse, comer, arreglarse y moverse.

Las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) son tareas que también son esenciales para la calidad de vida, pero tienden a ser más complejas y son más fáciles de delegar a otros cuidadores. Cuando sea apropiado, su terapeuta ocupacional (OT) también evaluará y proporcionará tratamiento relacionado con IADL.

Para que su transición desde un SNF sea lo más eficiente posible, los OT también pueden recomendar y proporcionar capacitación para modificar su entorno y el equipo que puede utilizar para realizar las tareas diarias.;

Evaluación OT y Plan de Atención;

Es posible que haya recibido terapia ocupacional en el entorno del hospital, pero su traslado a un centro de enfermería especializada comenzará un nuevo episodio de atención. Su terapeuta ocupacional tendrá una orden del médico para realizar una evaluación actualizada .

La evaluación contendrá, como mínimo, la siguiente documentación :

  • Diagnostico medico
  • Deterioro del tratamiento o disfunción
  • Observación subjetiva
  • Observación objetiva
  • Evaluación
  • Plan

Si el OT considera que sus servicios son médicamente necesarios y razonables, establecerá un plan de atención. Este plan de atención contendrá, como mínimo , lo siguiente:

  • Diagnósticos
  • Metas de tratamiento a largo plazo
  • Tipo, cantidad, duración y frecuencia de la terapia ocupacional.

Este plan de atención se enviará al médico para su aprobación.

Tratamientos OT

Sus tratamientos pueden ser tan cortos como ocho minutos y típicamente menos de una hora. (Recuerde que los tratamientos deben ser razonables).

Sus tratamientos deben estar relacionados con sus objetivos y estar dentro del plan de atención. Por ejemplo, si comienza a tener dificultades con su silla de ruedas, está dentro del dominio de la práctica de OT para abordar esto, pero si el manejo de la silla de ruedas no estaba en el plan de atención original, necesitaría actualizar el plan de atención y obtener aprobación del médico antes de continuar.

Un terapeuta ocupacional o un asistente certificado de terapia ocupacional pueden realizar tratamientos. Los asistentes de terapia ocupacional pueden estar disponibles para ayudar con el proceso, pero no pueden brindar tratamientos especializados.

Sus tratamientos OT probablemente serán una combinación de practicar las habilidades que necesitará para irse a casa y abordar los factores de salud físicos, cognitivos y emocionales que dificultan estas tareas esenciales.

Por ejemplo, una sesión puede enfocarse en el fortalecimiento de la parte superior del cuerpo en preparación para utilizar un banco de transferencia para acceder a la ducha en casa. En otra sesión, su OT puede establecer una situación simulada de baño y capacitarlo sobre la forma más segura de usar un banco de transferencia.

Servicios especializados de OT;

Los terapeutas ocupacionales se gradúan de la escuela OT como generalistas de nivel básico. Pero, incluso un nuevo graduado debe estar bien educado y preparado para ayudarlo a cumplir sus objetivos de ADL e iADL.

A lo largo de su carrera, muchos OT se especializarán en ciertas técnicas de tratamiento y áreas de práctica. Los SNF pueden tratar de contratar OT con capacitación y certificación especializadas .

Las áreas comunes de especialización dentro de un entorno SNF incluyen:

  • Manejo del linfedema
  • Prevención de caídas
  • Asientos y Movilidad
  • Alivianador de presión
  • Cuidado de demencia
  • Gestión de contracturas
  • Reducción de restricción
  • Evaluaciones de manejo

Medicare, OT y SNF;

Las calificaciones para diferentes niveles de cobertura a través de Medicare pueden ser complejas y vale la pena discutirlas en detalle con su equipo de alta hospitalaria y el equipo de admisiones de SNF.

Para darle una comprensión general de cómo Medicare cubre los servicios de terapia ocupacional, encontrará a continuación algunos de los componentes principales de los dos niveles de cobertura de Medicare.

La jerga puede ser desalentadora, pero aguanta, porque estos detalles están directamente relacionados con la promoción de la mejor atención.

Terapia ocupacional y Medicare Parte A

Si tiene una hospitalización de tres días y su médico decide que continuará necesitando atención especializada, puede calificar para la Parte A de Medicare .

La Parte A de Medicare se extiende por los primeros 100 días en un SNF y tiene un conjunto especial de requisitos.

Parte de los requisitos es que el personal de la instalación complete el Conjunto mínimo de datos (MDS).

Como parte del MDS, la cantidad de minutos de terapia ocupacional se combinará con fisioterapia y terapia del habla para establecer un nivel de Grupo de utilización de recursos (RUG). Este nivel de RUG afectará la cantidad que Medicare reembolsará a la instalación. Este nivel se establece dentro de los tres días de la quinta, 14 th , 30 º , 60 º y 90 º días de estancia de un paciente en la instalación de sub-aguda. El nivel determinará la cantidad que se paga a la instalación hasta el próximo día de revisión.

Los cinco niveles de RUG son los siguientes:

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