Terapia de ondas de choque para tendinitis y fascitis plantar

La terapia de ondas de choque se ha convertido en una posible opción de tratamiento para pacientes con problemas crónicos de tendones. El procedimiento utiliza aire presurizado o pulsos electromagnéticos para administrar ondas de choque al cuerpo para ayudar a tratar una variedad de trastornos crónicos que incluyen:

  • Fascitis plantar
  • Tendinitis calcificada
  • Codo de tenista

Cómo funciona

Existe una forma de tratamiento de ondas de choque tanto de alta como de baja energía, y ambas formas de terapia pueden usarse en el tratamiento de estas afecciones.

Los tratamientos de ondas de choque de baja energía se administran como una serie de tres o más tratamientos. Las ondas de choque de baja energía no son dolorosas ni levemente dolorosas.

Por el contrario, los tratamientos de ondas de choque de alta energía se administran en una sesión. Los tratamientos de ondas de choque de alta energía son bastante dolorosos y, a menudo , se necesita algún tipo de anestesia . Se puede administrar un bloqueo regional o anestesia general para los tratamientos de alta energía.

Se cree que la terapia de ondas de choque funciona al inducir microtraumatismos en el tejido afectado por estos problemas. Este microtrauma inicia una respuesta curativa por parte del cuerpo. La respuesta de curación provoca la formación de vasos sanguíneos y una mayor entrega de nutrientes al área afectada. Se cree que el microtrauma estimula un proceso de reparación y alivia los síntomas del dolor.

Opciones de tratamiento

Reportado por primera vez en 1996, varios investigadores han publicado resultados exitosos al usar ondas de choque para tratar estas afecciones. Posteriormente, la FDA aprobó el uso de ondas de choque para el tratamiento de la fascitis plantar en 2000.

Desde entonces, se han desarrollado diferentes versiones de la tecnología para tratar esta y otras afecciones musculoesqueléticas.

La terapia de onda de choque extracorpórea (ESWT) utiliza tecnología neumática (aire presurizado) para inducir microtrauma, mientras que la terapia de onda de choque enfocada (FSWT) generalmente usa pulsos electromagnéticos para inducir el mismo efecto.

Existen muchos informes sobre la efectividad del tratamiento de estas diferentes afecciones. Algunos estudios demuestran buenos resultados para el tratamiento, particularmente con tendinitis calcificada y fascitis plantar. Sin embargo, también hay numerosos informes que no han tenido tanto éxito y no muestran diferencias significativas cuando se compara el tratamiento con ondas de choque con los tratamientos más estándar de estos problemas.

Pros

El aspecto más atractivo del tratamiento con ondas de choque es que es una opción no invasiva para problemas que a veces son difíciles de tratar. Debido a estos desafíos, los médicos siempre buscan un tratamiento más efectivo para los pacientes que no parecen mejorar con tratamientos más simples. Cada vez hay más pruebas de que la terapia de ondas de choque puede ser una solución.

Un estudio de 2017 publicado en la revista Medicine sugirió que FSWT tenía más probabilidades de proporcionar alivio de la fascitis plantar crónica que ningún tratamiento. Por el contrario, los beneficios de ESWT en el tratamiento de la fascitis plantar siguen sin estar claros.

Además, uno de los aspectos más preocupantes del tratamiento quirúrgico de afecciones como la fascitis plantar es que existen complicaciones potencialmente graves. Se han informado pocas complicaciones con el uso de la terapia de ondas de choque. Los pacientes que se someten a cirugía corren el riesgo de sufrir dolor continuo, problemas de heridas e infecciones. El problema principal con ESWT es que no todos los pacientes están curados de sus síntomas.

Contras

La terapia de ondas de choque es bastante costosa, y si es o no un tratamiento efectivo es controvertido. Cada tratamiento individual puede costar mucho dinero y, dependiendo de la forma que elija, puede terminar requiriendo múltiples tratamientos.

Finalmente, se cuestiona la efectividad de los tratamientos. Si los tratamientos de ondas de choque son útiles, la diferencia es pequeña. Los informes en la literatura son bastante variables, pero incluso en estudios que muestran un buen efecto de ESWT, probablemente solo ayuda a una fracción de los pacientes. Por lo tanto, un número significativo de pacientes seguirá teniendo dolor después de los tratamientos con ondas de choque.

Debido a la falta de evidencia clara que respalde su uso, la mayoría de las aseguradoras de salud no cubrirán la terapia de ondas de choque para los trastornos musculoesqueléticos, incluida la fascitis plantar o la tendinitis. Verifique los términos de su póliza antes de comenzar el tratamiento.

Recomendaciones actuales

El jurado aún no sabe si la terapia de ondas de choque es o no un tratamiento efectivo para estas afecciones ortopédicas. Las recomendaciones actuales para este tratamiento son que es un tratamiento seguro para pacientes que han fallado las medidas conservadoras y pueden requerir un tratamiento más invasivo.

Es importante que los pacientes prueben tratamientos más tradicionales durante un período de al menos 6 meses a un año antes de considerar la terapia de ondas de choque. Para los pacientes con fascitis plantar, las medidas de tratamiento conservadoras que consisten en medicamentos, aplicación de hielo , ejercicios y estiramientos , y los insertos de calzado son a menudo tratamientos efectivos. Además, también se sabe que se requiere un período de tiempo de 6 meses a un año para tratar eficazmente estos problemas.

Los pacientes que no tienen éxito con estos tratamientos tradicionales pueden beneficiarse de la terapia de ondas de choque. Es una opción razonable considerar ESWT antes de la intervención quirúrgica. Los posibles efectos secundarios de ESWT son mínimos.

Por lo tanto, en pacientes con fascitis plantar crónica y que no han superado un ensayo mínimo de seis meses de tratamientos estándar, la terapia de ondas de choque es una alternativa de tratamiento segura a la cirugía.

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