Síntomas y tratamiento de la disfunción de la glándula de Meibomio

La disfunción de la glándula de Meibomia, o MGD, es una afección ocular que es tan común que incluso los médicos tienden a olvidarse de tratarla incluso cuando los pacientes experimentan síntomas. La MGD es un tipo de blefaritis. La blefaritis es un término que describe una condición inflamatoria y a veces infecciosa del párpado. La blefaritis se clasifica como blefaritis anterior o posterior. La blefaritis anterior afecta la parte frontal del párpado y las pestañas. La blefaritis anterior causa engrosamiento de los párpados, enrojecimiento y pestañas crujientes y generalmente es causada más por la bacteria estafilococo que todos tenemos en nuestros cuerpos. Tiende a acumularse en los párpados y las pestañas en algunas personas. La blefaritis posterior se conoce como disfunción de la glándula meibomiana.

Hay alrededor de 40-50 glándulas meibomianas en los párpados superiores y 20-25 glándulas en los párpados inferiores. Las glándulas de Meibomio son glándulas sebáceas grandes que secretan aceite o meibum. Cada vez que parpadeamos, estas glándulas segregan meibum y se extiende sobre la superficie de las lágrimas. Esta capa de aceite evita la evaporación de la película lagrimal y ayuda a mantener nuestros ojos lubricados.

En MGD, estas glándulas se inflaman. Con el tiempo, la composición química de esta secreción similar al aceite cambia y a veces se vuelve demasiado espesa. En algunos casos, el meibum se produce en exceso y hay demasiado. Esta condición se llama seborrea meibomiana.

MGD provoca una película lagrimal inestable. La película lagrimal que recubre nuestro ojo es bastante complicada y si se vuelve inestable o de mala calidad, la superficie del ojo comienza a inflamarse. Los ojos se enrojecen, irritan, secan y pueden hacer que la visión fluctúe diariamente.

La MGD crónica puede causar el bloqueo, impacto e infección de las glándulas. Cuando se infecta, se llama hordeolum o orzuelo . Cuando un hordeolum no se cura adecuadamente y persiste durante semanas, a veces puede convertirse en un chalazión .

Síntomas

Las personas con MGD se quejan de:

  • márgenes de párpados con borde rojo
  • ojos secos
  • sensación arenosa, arenosa
  • visión fluctuante

Curiosamente, muchos pacientes se quejan al salir de una ducha de agua caliente. Dicen que sus ojos se vuelven extremadamente rojos y a veces sienten dolor punzante y punzante. Esto generalmente se debe a que hay un cambio repentino en la humedad del baño y la película lagrimal se vuelve inestable muy rápidamente. El ojo se seca y la córnea, la estructura transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo, no se lubrica adecuadamente y se seca.

Diagnóstico

Los oftalmólogos diagnostican la afección primero en función de los síntomas del paciente. Bajo el microscopio, los médicos verán que el margen del párpado aparece rojo, vascularizado y las glándulas meibomianas pueden parecer obstruidas. La película lagrimal es inestable. Los médicos miden algo llamado el tiempo de ruptura de la película lagrimal TBUT. Si la capa aceitosa en la superficie no está intacta, las personas tendrán un TBUT reducido. Un TBUT normal es de unos 10 segundos. Las glándulas meibomianas se pueden expresar y se observa un meibum más grueso de lo normal. La película lagrimal a veces parece demasiado aceitosa. Otras veces, las lágrimas tendrán una apariencia espumosa y burbujeante.

Tratamiento

El tratamiento de la disfunción de la glándula meibomiana varía según la gravedad.

  • Higiene de los párpados : muchos médicos recomiendan primero compresas calientes todos los días, seguidas de algún tipo de exfoliante para párpados. Las preparaciones de lavado de párpados tensioactivas disponibles en el mercado están disponibles sin receta médica. Se ha descubierto que los productos bioquímicos más nuevos, como la solución de ácido hipocloroso, también son extremadamente beneficiosos.
  • Antibióticos: se ha demostrado que la tetraciclina y los derivados de tetraciclina como la doxiciclina o la minociclina tienen un doble efecto terapéutico. Disminuyen la cantidad de bacterias presentes en la glándula y también se ha demostrado que tienen un efecto antiinflamatorio en las glándulas. A veces los pacientes pueden necesitar usarlos durante varias semanas o meses. Recientemente, se ha demostrado que la azitromicina administrada durante solo seis días imita el mismo efecto terapéutico que la tetraciclina administrada durante un período de tiempo mucho más largo. Su beneficio es controvertido entre los profesionales de la vista
  • Antibióticos tópicos: la azitromicina también está disponible como un gel tópico, llamado Azasite (Akorn Pharmaceutical). Algunos médicos recetarán Azasite para que se aplique en el margen del párpado directamente todas las noches. Esto se puede recetar entre 10 y 30 días.
  • Esteroides tópicos: las gotas oculares tópicas con esteroides también se administran en combinación cuando la MGD causa inflamación excesiva.
  • Suplementos de Omega 3: se ha demostrado que los ácidos grasos Omega 3 cuando se administran en dosis terapéuticas normalizan las glándulas meibomianas.

Complicaciones

Si no se trata la MGD, se puede desarrollar una forma más grave de esta enfermedad de la superficie ocular y mostrar síntomas que pueden alterar la calidad de vida. Debido a que la MGD causa ojo seco por evaporación, la córnea puede secarse y secarse hasta un punto en el que se puede formar tejido cicatricial. Si la MGD es crónica, puede causar la atrofia de las glándulas meibomianas. Una vez que están atrofiados, es muy difícil hacer que vuelvan a funcionar normalmente. La MGD puede convertirse en rosácea ocular, lo que puede requerir un tratamiento médico más agresivo.

Fuentes

  • Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Oral azithromycin versus doxycycline in meibomian gland dysfunction: a randomised double-masked open-label clinical trial. Br J Ophthalmol. 2015 Feb;99(2):199-204.

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