Síntomas y tratamiento de la colangitis aguda

La colangitis es una infección de los conductos biliares. La colangitis aguda puede causar síntomas de fiebre, ictericia y dolor abdominal. La condición a veces se llama colangitis ascendente.

La colangitis aguda es una enfermedad grave que requiere tratamiento. Es vital que las personas con este tipo de infección sean diagnosticadas y tratadas con prontitud para evitar complicaciones más graves. El pronóstico para la colangitis ha mejorado en los últimos años y la mayoría de las personas se recuperan con tratamiento.

Bloqueos de las vías biliares

La bilis es una sustancia que ayuda a descomponer la grasa en los alimentos para que pueda ser digerida. La bilis se crea en el hígado y viaja a través de canales llamados conductos biliares hasta la vesícula biliar , donde se almacena hasta que se necesita. Después de una comida, especialmente una que incluye grasas, la bilis se libera a través del conducto hacia la primera parte del intestino delgado (el duodeno ).

A veces, los conductos biliares pueden bloquearse o, en raras ocasiones, volverse demasiado estrechos. Esto puede suceder cuando se forman cálculos biliares o cuando hay otra razón por la cual los conductos se estrechan, como el crecimiento de un tumor cerca del conducto o una estenosis del conducto biliar. Los cálculos biliares son más comunes en mujeres, personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII, y especialmente la enfermedad de Crohn ), colangitis esclerosante y VIH / SIDA. Los tumores o las estenosis como causa del estrechamiento de los conductos biliares son menos comunes.

Cuando un conducto biliar está bloqueado por un cálculo biliar u otro motivo, existe la posibilidad de que se infecte con bacterias. También puede ocurrir una infección después de la cirugía donde se coloca un stent en el conducto biliar. Este tipo de infección bacteriana se llama colangitis.

Factores de riesgo

El riesgo de desarrollar colangitis dependerá de varios factores, pero hay algunas condiciones que pueden hacer que esta infección sea más probable. Las personas que corren un mayor riesgo de desarrollar una infección en el conducto biliar incluyen a cualquiera que tenga:

  • Una historia de cálculos biliares.
  • Un diagnóstico de colangitis esclerosante
  • Recientemente viajó a áreas donde pueden ocurrir infecciones parasitarias o bacterianas
  • Una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica reciente (CPRE) con colocación de stent (en un estudio, el riesgo fue del 13,2 por ciento)

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la colangitis aguda a menudo son similares a los de los cálculos biliares y pueden incluir:

  • Dolor de espalda
  • Resfriado
  • Heces de color arcilla
  • Orina oscura
  • Fiebre
  • Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
  • Náusea
  • Dolor debajo del omóplato
  • Cuadrante superior derecho o dolor abdominal medio agudo, con calambres o sordo
  • Vómitos

Diagnóstico

Hacer un diagnóstico de colangitis lo más rápido posible para comenzar el tratamiento es importante. Se pueden usar una o más de varias pruebas diferentes que analizan la vesícula biliar y los conductos biliares.

Análisis de sangre

Si bien los análisis de sangre no se usarán solos para diagnosticar una infección en los conductos biliares, se usan para ayudar a obtener una imagen general de lo que podría estar causando los síntomas. Los análisis de sangre que se pueden hacer incluyen:

  • Nivel de bilirrubina
  • Niveles de enzimas hepáticas
  • Pruebas de función hepática
  • Recuento de glóbulos blancos (WBC)

Ultrasonido abdominal

Una ecografía es una prueba que utiliza ondas sonoras para ver las estructuras internas del cuerpo. Se puede hacer en el abdomen cuando se sospecha un cálculo biliar o una obstrucción del conducto biliar.

CPRE

Durante esta prueba, se pasa un tubo a través de la boca y hacia abajo a través del tracto digestivo para llegar a los conductos biliares. Esto se puede hacer no solo para ver qué está sucediendo en los conductos, sino que también se puede usar en algunos casos para eliminar los cálculos biliares. Durante esta prueba, se puede extraer parte de la bilis para detectar bacterias. La bilis se cultivará en un laboratorio para descubrir qué bacteria está causando la infección.

Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP)

Esta prueba es una prueba de imagen que no es invasiva y se utiliza para visualizar el páncreas, la vesícula biliar y los conductos biliares. Cualquier obstrucción en los conductos biliares podría verse en las imágenes tomadas.

Colangiografía transhepática percutánea (ACTP)

El PTCA es un tipo de rayos X que se usa para ver los conductos biliares. Mientras el paciente está sedado, se inserta una aguja a través del abdomen y dentro del hígado para administrar medio de contraste al área. Luego se toman una serie de rayos X para visualizar los conductos con el medio de contraste que fluye a través de ellos.

Tratamiento

Una vez que se realiza el diagnóstico, el tratamiento debe comenzar de inmediato. Debido a que la colangitis es causada por una infección, el tratamiento incluirá antibióticos para matar la bacteria. En segundo lugar, la causa raíz debe ser tratada. En el caso de los cálculos biliares, los cálculos pueden tratarse eliminándolos con una CPRE, disolviéndolos o rompiéndolos con ondas de choque. En otros casos, se puede realizar una cirugía de extracción de vesícula biliar.

Para las estenosis en el conducto biliar, se puede realizar un procedimiento para colocar un stent y mantener el conducto abierto. En el caso de que haya un estrechamiento de los conductos biliares debido a un tumor (que no es común), eso podría requerir cirugía u otros tratamientos si se determina que es maligno.

Complicaciones

La sepsis es una complicación potencial de la colangitis, y es una afección potencialmente mortal. La sepsis ocurre cuando una infección no se trata y causa insuficiencia orgánica, daño tisular y posiblemente la muerte. La sepsis se trata con antibióticos y, a veces, se necesitan otras medidas para ayudar a eliminar el tejido infectado. La sepsis puede ser insidiosa y potencialmente mortal, por eso es importante alertar a los profesionales médicos de inmediato si se sospecha que una infección se ha convertido en esta afección.

Prevención

En algunos casos, prevenir la colangitis podría no ser posible. Sin embargo, como la mayoría de los casos son causados ​​por cálculos biliares que bloquean los conductos biliares, puede ser útil prevenir los cálculos biliares. La prevención de cálculos biliares puede incluir comer una dieta saludable con cantidades apropiadas de fibra soluble e insoluble y hacer ejercicio regularmente. Dejar de fumar también puede ayudar a prevenir el desarrollo de formas más graves de colangitis. Para la colangitis asociada con CPRE y colocación de stent, se pueden administrar antibióticos al momento del procedimiento o después para prevenir una infección.

Consejos

La colangitis aguda es una afección grave porque es una infección que puede enfermar bastante a una persona y provocar complicaciones. Es importante recibir un diagnóstico inmediato y recibir tratamiento, por lo tanto, los síntomas de dolor abdominal, ictericia y fiebre provocan una consulta médica inmediata. Cuando el diagnóstico es rápido y se inicia el tratamiento con antibióticos, la buena noticia es que la mayoría de las personas se recuperan de la colangitis.

Fuentes

  • Yeom DH, Oh HJ, Hijo YW, Kim TH. «¿Cuáles son los factores de riesgo para la colangitis supurativa aguda causada por cálculos en el conducto biliar común?» Hígado intestinal . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363

  • Afdhal, NH. «Acute cholangitis.» UpToDate. 18 Mar 2016.
  • Centers for Disease Control and Prevention. «Sepsis.» CDC.gov. 23 Jan 2018.
  • Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. «Predictive risk factors associated with cholangitis following ERCP.«Surg Endosc. 2018:32;799. doi:10.1007/s00464-017-5746-z

Categorías