Síntomas y complicaciones del aneurisma aórtico

Un; aneurisma aórtico ;es una dilatación localizada de la aorta, la arteria principal del cuerpo. La razón principal por la que se considera un problema es que a veces los aneurismas pueden romperse y provocar hemorragias internas catastróficas. Sin embargo, otras complicaciones graves también son posibles.

Por lo general, los aneurismas aórticos se desarrollan de forma bastante gradual, durante un período de varios años, por lo que nunca crecen hasta el punto de que sea probable la ruptura. Tales aneurismas rara vez producen síntomas.

Sin embargo, en otros casos, un aneurisma puede crecer mucho más rápidamente y volverse bastante grande, causando síntomas. Estos síntomas son una señal de que la ruptura es cada vez más probable. Cuando se rompe un aneurisma aórtico, el riesgo de muerte es muy alto, incluso si se puede realizar una cirugía de emergencia. Por esta razón, las personas que tienen un aneurisma aórtico necesitan una estrecha supervisión médica para que la; cirugía se pueda realizar de forma ;electiva antes de que ocurra la ruptura.

Es muy importante saber si un aneurisma aórtico está causando síntomas. Los médicos deben actuar rápidamente si algún paciente con factores de riesgo para un aneurisma aórtico también describe síntomas que pueden ser causados ​​por dicho aneurisma. Estas personas deben ser examinadas de inmediato.

Y las personas que han sido diagnosticadas con un aneurisma aórtico de tamaño pequeño o mediano, y están siendo monitoreadas para detectarlo, deben conocer qué síntomas deben buscar e informar de inmediato a su médico sobre dichos síntomas.

Tipos de síntomas

Los síntomas causados ​​por un aneurisma aórtico dependen, en cierta medida, de si se trata de un aneurisma aórtico torácico o de un aneurisma aórtico abdominal.

La aorta no es solo el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, es el más largo. Comienza en la «parte superior» del corazón, de modo que cuando el corazón expulsa sangre del ventrículo izquierdo y a través de la válvula aórtica hacia la aorta, la sangre fluye hacia arriba, hacia la cabeza. Esa primera porción de la aorta se llama aorta ascendente (ya que dirige la sangre hacia arriba).

En la parte superior del cofre, justo debajo de la garganta, la aorta hace un giro en U, el llamado arco de la aorta, y luego se desliza hacia abajo a lo largo de la columna vertebral, a través del cofre y luego el abdomen. Esto se llama aorta descendente.

A lo largo de toda su longitud, la aorta emite numerosos vasos sanguíneos que irrigan la cabeza, los brazos, el tórax y los órganos abdominales. Finalmente, en la parte inferior del abdomen, la aorta se divide en las dos arterias ilíacas, que luego irrigan las piernas.

Se puede desarrollar un aneurisma en cualquier punto a lo largo del curso de la aorta. Si el aneurisma se encuentra por encima del; diafragma ;(el músculo respiratorio en la base del tórax) se llama aneurisma aórtico torácico. Si se encuentra debajo del diafragma, se llama aneurisma aórtico abdominal. Alrededor del 40 por ciento de los aneurismas aórticos son torácicos y el 60 por ciento abdominales.

Aneurisma aórtico torácico

Un aneurisma de la aorta ascendente, el arco aórtico o la aorta descendente por encima del diafragma se llama aneurisma aórtico torácico. Al igual que con cualquier aneurisma aórtico, estos generalmente comienzan bastante pequeños y crecen gradualmente. Si se vuelve lo suficientemente grande, un aneurisma aórtico torácico puede causar varios tipos de síntomas, dependiendo de su ubicación y en qué otras estructuras corporales puede comenzar a afectar.

Estos síntomas potenciales incluyen:

  • Dolor de pecho. ;El dolor en el pecho ;causado por un aneurisma aórtico generalmente se asocia con un aneurisma ascendente o un aneurisma que afecta el arco. Este tipo de dolor en el pecho, a diferencia de la; angina típica , generalmente no está directamente relacionado con el esfuerzo.
  • Dolor de espalda. ;El dolor de espalda causado por un aneurisma aórtico torácico a menudo se siente entre los omóplatos, o un poco más abajo. Suele aparecer con un aneurisma de la aorta torácica descendente.
  • Ronquera. ;La dilatación de la aorta ascendente o el arco aórtico puede afectar el nervio laríngeo recurrente, que irriga las cuerdas vocales. La parálisis resultante de; las cuerdas vocales ;puede provocar ronquera.
  • Tos . Un aneurisma de la aorta ascendente o el arco puede afectar las vías respiratorias y producir tos.
  • Disnea (dificultad para respirar). ;Por razones similares, un aneurisma de la aorta o el arco ascendente puede causar;disnea.

Aneurisma aórtico abdominal

Un aneurisma aórtico abdominal tiene menos probabilidades de causar síntomas que un aneurisma aórtico torácico porque generalmente hay más «espacio» en el abdomen para que el aneurisma crezca antes de que afecte a otras estructuras corporales. Cuando se presentan los síntomas, generalmente indica que el aneurisma es grande y / o está creciendo rápidamente. Estos síntomas incluyen:

  • Dolor de espalda.;El dolor de espalda de un aneurisma aórtico abdominal se siente en la parte inferior de la espalda, debajo del diafragma.
  • Molestias abdominales profundas. ;Un aneurisma aórtico abdominal puede producir una incomodidad profunda, implacable, dolor o «plenitud» en el abdomen.
  • Una sensación pulsante. ;Si un aneurisma aórtico abdominal se vuelve lo suficientemente grande, puede producir una pulsación molesta en la región del ombligo.

Complicaciones

Cuando no se aborda, estas complicaciones pueden ocurrir.

Ruptura

La principal y, con mucho, la complicación más temida de un aneurisma aórtico es la ruptura. La ruptura de un aneurisma suele ser una catástrofe que conduce a una hemorragia interna masiva. Los síntomas de ruptura generalmente comienzan con un dolor repentino y severo en el pecho o la espalda, seguido rápidamente por; palpitaciones , debilidad severa y; aturdimiento ,; shock y pérdida del conocimiento.

El colapso cardiovascular suele ser tan rápido que, incluso si se puede intentar reparar quirúrgicamente la ruptura, la mortalidad es excesivamente alta. Si un aneurisma aórtico se va a reparar con éxito, esta cirugía casi siempre debe realizarse de manera electiva antes de que ocurra la ruptura.

Disección aórtica

Una; disección aórtica ;es una rotura en el revestimiento de la aorta, que puede ocurrir en cualquier área de debilidad en la pared aórtica. La sangre que fluye puede entrar en la lágrima, separando por la fuerza las capas de la pared aórtica. Cuando se produce una disección de este tipo, con mayor frecuencia la víctima experimentará un dolor repentino, intenso, desgarrante o desgarrante en el pecho o la espalda.

La hemorragia interna y el daño de los vasos sanguíneos que a menudo resulta de una disección pueden causar pérdida de conciencia, accidente cerebrovascular u otro daño neurológico, daño de órganos o la muerte. La disección aórtica puede ocurrir incluso si no hay aneurisma aórtico, pero la presencia de un aneurisma hace que la disección sea más probable.

Regurgitación aórtica

Otra complicación que puede resultar del aneurisma aórtico es; la regurgitación aórtica ;(una válvula aórtica con fugas). Esta complicación puede ser el resultado de un aneurisma de la aorta ascendente, inmediatamente por encima de la válvula aórtica.

La dilatación severa de la aorta en esta ubicación puede distorsionar la válvula aórtica lo suficiente como para causar un mal funcionamiento de la válvula. Las personas que experimentan esta complicación a menudo tienen los signos y síntomas clásicos de regurgitación aórtica, que incluyen disnea, dolor de pecho, palpitaciones,; arritmias cardíacas e; insuficiencia cardíaca .

Por lo general, es solo cuando estas personas están siendo evaluadas por su aparente insuficiencia aórtica que se identifica la causa real del problema: un aneurisma aórtico ascendente.

Coágulos de sangre

En algunos casos, se puede formar un coágulo de sangre dentro de la porción dilatada de la aorta, donde el flujo sanguíneo normal puede verse interrumpido y pueden desarrollarse áreas de relativo estancamiento. Un coágulo de sangre en la aorta puede embolizar (desprenderse) y viajar a casi cualquier órgano del cuerpo, a menudo produciendo daños graves.

¿Qué causa los aneurismas aórticos?

Fuentes

  • Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines For The Diagnosis And Management Of Patients With Thoracic Aortic Disease: a Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 2010; 121:e266.
  • Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Management Of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines Of The European Society For Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1:S1.

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