Síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento del eritrasma.

El eritrasma es una infección superficialcausada por una bacteria conocida como Corynebacterium minutissimum, que reside naturalmente en el cuerpo. Se caracteriza por el desarrollo de un parche descolorido, principalmente en pliegues de la piel. Hay dos tipos: el eritrasma interdigital se desarrolla principalmente entre los dedos de los pies, mientras que el eritrasma generalizado está más extendido y se observa comúnmente en personas con diabetes tipo 2 . La erupción en sí no se considera grave, pero puede servir como una señal de advertencia temprana de una afección más grave.

Síntomas

El eritrasma comienza como un parche rosado de piel que rápidamente se vuelve marrón y escamoso a medida que las capas externas comienzan a desprenderse. La infección ocurre principalmente en las llamadas áreas intertriginosas donde dos áreas de la piel se tocan o se frotan. Estos incluyen las axilas, la ingle, el ombligo, debajo de los senos y entre los dedos de los pies. Los parches pueden causar picazón leve y tener bordes regulares o irregulares.

La mayoría de las personas experimentarán eritrasma interdigital, principalmente en las correas de los dedos tercero, cuarto y quinto. El eritrasma generalizado está más extendido y a menudo se moverá más allá de las áreas intertriginosas hacia el tronco y el torso.

Una infección por eritrasma suele ser autolimitada y, a menudo, se resolverá por sí sola sin tratamiento. Si bien las complicaciones son poco frecuentes, el eritrasma a veces puede ocurrir con dermatitis de contacto , una infección por hongos o una infección bacteriana no relacionada. En tales casos, una infección por C. minutissimum puede extenderse a capas más profundas de la piel y provocar el desarrollo de un absceso o una infección cutánea potencialmente grave conocida como celulitis .

Causas

C. minutissimum se considera una bacteria relativamente inofensiva que el sistema inmunitario generalmente puede controlar. Solo causará infección si las condiciones adecuadas brindan a las bacterias la oportunidad de prosperar. Puede deberse a que un pliegue de la piel ofrece el entorno adecuado para la colonización bacteriana o el sistema inmunitario está suprimido y es menos capaz de controlar una infección.

En términos generales, es más probable que desarrolles eritrasma si:

  • Vive en un clima húmedo tropical o subtropical
  • Sudor excesivo (conocido como hiperhidrosis )
  • Tener poca higiene
  • Son mayores
  • Tiene VIH u otras formas de inmunodepresión.
  • Tome medicamentos inmunosupresores para tratar un trastorno autoinmune o prevenir el rechazo de órganos.
  • Son obesos
  • Tener diabetes

Se sabe que la obesidad reduce la respuesta del cuerpo a la infección al tiempo que proporciona más pliegues de la piel para establecer una infección. Del mismo modo, las infecciones generalizadas se asocian con diabetes mal controlada.

En total, alrededor del 4 por ciento de la población mundial experimentará eritrasma al menos una vez en su vida, particularmente aquellos que viven en regiones tropicales o subtropicales. Por razones no del todo claras, los afroamericanos son más propensos al eritrasma que otros grupos raciales o étnicos en los Estados Unidos.

Diagnóstico

El eritrasma a menudo se puede diagnosticar solo por la apariencia. El parche marrón característico con escamas finas ayuda a distinguirlo de las infecciones por hongos como la tiña crural (tiña inguinal) , que son más rojizas y tienen escamas más gruesas en los bordes.

En caso de duda, el médico puede usar una luz ultravioleta especializada, conocida como lámpara de Wood, que hará que las bacterias fluorescentes en un color rosa coral. Una lámpara de Wood solo puede ayudar a diagnosticar ciertas infecciones, pero puede diferenciar el eritrasma de otras afecciones de la piel. Entre ellos:

  • Las infecciones micóticas por microsporum, como la tiña , se tornarán de un azul opaco.
  • Las infecciones bacterianas por Pseudomonas , como la foliculitis en el jacuzzi , se volverán verdes.
  • Las infecciones por hongos de Malassezia, también asociadas con foliculitis, se volverán de color blanco azulado.
  • La erupción intertrigo , causada por la fricción de piel a piel, también se volverá verde.
  • La psoriasis inversa , un tipo de psoriasis que se encuentra en los pliegues de la piel, a menudo se volverá roja.
  • La tiña versicolor , una infección micótica, se convertirá en cobre-naranja.

Si la afección es grave o recurrente, se pueden realizar cultivos bacterianos y fúngicos para ver si hay infecciones coexistentes.

El eritrasma recurrente o generalizado puede justificar una prueba de glucosa en sangre al azar o una prueba de glucosa en sangre en ayunas como primer paso para diagnosticar la diabetes tipo 2.

Tratamiento

El tratamiento primario del eritrasma implicaría el uso de jabón antibacteriano para resolver una infección leve.

Si la infección está más extendida, se puede recetar un antibiótico o microbicida tópico . Los más efectivos incluyen clindamicina al 2%, ungüento de fucidina (fusidato de sodio) y ungüento de Whitfield (ácido benzoico más ácido salicílico). El tratamiento generalmente se prescribe durante una o dos semanas con la aplicación dos veces al día. Los efectos secundarios pueden incluir erupción cutánea, enrojecimiento, sequedad, picazón y náuseas.

La infección grave puede requerir antibióticos orales , como claritromicina, eritromicina, tetraciclina y cloranfenicol . El tratamiento puede requerir tan solo una dosis única (para claritromicina) o un ciclo de hasta cinco días (para eritromicina). Los efectos secundarios pueden incluir erupción cutánea, náuseas, dolor de estómago, diarrea, pérdida de apetito y vómitos.

La tetraciclina es un medicamento de categoría D en el que es posible el daño fetal. Si bien no está contraindicado para su uso, debe evitarse durante el embarazo dada la disponibilidad de otros medicamentos capaces de tratar la infección.

Prevención

El eritrasma a veces es difícil de evitar si vives en un clima cálido y húmedo donde es más probable que sudes. Esto es especialmente cierto si trabaja al aire libre.

Dicho esto, la colonización bacteriana es menos probable si te lavas la piel regularmente con un jabón o limpiador antibacteriano, prestando especial atención a la ingle, las axilas, los dedos de los pies y otras áreas donde se acumula humedad. Siempre seque su piel completamente después de bañarse y cámbiese a calcetines y zapatos nuevos todos los días. Si es obeso o no puede alcanzar los dedos de los pies por cualquier otro motivo, pídale a un ser querido que lo ayude o use un secador de pelo en una posición baja.

También debe asegurarse de que sus zapatos estén completamente secos antes de ponérselos al día siguiente, o alterne los zapatos para que tengan tiempo de secarse por completo.

Si es propenso a sudar, un antitranspirante de venta libre y un producto para pies que contenga cloruro de aluminio (como el polvo para pies Gold Bond o la loción ZeroSweat) a menudo pueden ayudar. Si bien algunos de los productos también se pueden usar en la ingle o los glúteos, asegúrese de leer la etiqueta del producto o de hablar con su farmacéutico solo para asegurarse. En temperaturas muy altas, intente usar un ventilador o aire acondicionado mientras duerme.

La pérdida de peso también debe explorarse si no tiene un peso saludable. Si tiene episodios recurrentes de eritrasma, hable con su médico acerca de un antimicótico tópico diario como Micotin ( miconazol ), que puede ayudar a prevenir la recurrencia sin el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos .

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