Síndrome piriforme

El piriforme es un músculo que se encuentra detrás de la articulación de la cadera en las nalgas. El músculo piriforme es pequeño en comparación con otros músculos alrededor de la cadera y el muslo, y ayuda a la rotación externa (salida) de la articulación de la cadera. El músculo piriforme y su tendón tienen una estrecha relación con el nervio ciático, el nervio más grande del cuerpo, que irriga las extremidades inferiores.con función motora y sensorial. El tendón piriforme y el nervio ciático se cruzan detrás de la articulación de la cadera, en la nalga profunda. Ambas estructuras tienen aproximadamente un centímetro de diámetro. La condición del síndrome piriforme se ha descrito como una irritación del nervio ciático del músculo piriforme. Sigue habiendo controversia sobre si esto representa o no una entidad diagnóstica distintiva, aunque se ha descrito en numerosas ocasiones en la literatura médica.

Porque

Cuando a las personas se les diagnostica el síndrome piriforme, se cree que el tendón piriforme puede estar atando el nervio ciático y causando irritación en el nervio. Si bien no se ha demostrado, la teoría respaldada por muchos médicos es que cuando el músculo piriforme y su tendón están demasiado tensos, se pellizca el nervio ciático. Esto puede disminuir el flujo de sangre al nervio e irritarlo debido a la presión. La mayoría de las personas que sospechan el síndrome piriforme creen que esto ocurre como resultado de la variación anatómica del músculo y el tendón. Se cree que en algunas personas, esta relación causa irritación en el nervio que conduce a síntomas de ciática.

Síntomas

Los signos y síntomas comunes experimentados por personas que han sido diagnosticadas con síndrome piriforme incluyen:

  • Dolor detrás de la cadera en las nalgas.
  • Dolores de descarga eléctrica que viajan por la parte posterior de la extremidad inferior.
  • Entumecimiento en la extremidad inferior
  • Sensibilidad con la presión sobre el músculo piriforme (a menudo causa dolor al sentarse en sillas duras)

Algunas personas desarrollan síntomas abruptamente, mientras que otras notan el aumento gradual de los síntomas de la parte posterior del muslo. La mayoría de las personas a las que se les diagnostica el síndrome piriforme son generalmente personas activas que tienen dificultades con ciertos tipos de actividades atléticas como resultado de los síntomas de incomodidad en la parte posterior del muslo.

Diagnóstico

No hay pruebas específicas que puedan diagnosticar con precisión el síndrome piriforme. Muchos médicos obtendrán estudios que incluyen resonancias magnéticas y estudios de conducción nerviosa, pero a menudo son normales. Debido a que el síndrome piriforme es difícil de diagnosticar, es probable que haya muchos casos de diagnóstico erróneo. Esto significa que algunas personas con la afección no tienen piriforme considerado como diagnóstico. Además, algunas personas con dolor de cadera vago pueden recibir este diagnóstico incluso si no tienen la afección.

Algunas veces denominado «dolor de glúteos profundo», otras causas de este tipo de dolor incluyen problemas en la columna vertebral (que incluyen discos herniados y estenosis espinal ), ciática y bursitis de cadera . El diagnóstico del síndrome piriforme a menudo se da cuando todos estos diagnósticos se eliminan como posibles causas de dolor.

Cuando existe incertidumbre sobre el diagnóstico, a menudo se administra una inyección en el área del músculo piriforme. Existen diferentes medicamentos que pueden inyectarse, pero a menudo la realización y la inyección pueden ayudar a determinar la ubicación específica de la molestia. Por lo general, cuando se administra una inyección en el músculo piriforme o el tendón, se administra mediante una guía de ultrasonido para garantizar que la aguja esté administrando el medicamento en la ubicación correcta.

Tratamiento

Desafortunadamente, el tratamiento del síndrome piriforme es bastante general, y a menudo es un problema difícil de recuperar. Algunas sugerencias de tratamiento son:

  • Descanso: evite las actividades que causan síntomas durante al menos algunas semanas
  • Terapia física: énfasis en estirar y fortalecer los músculos rotadores de la cadera
  • Medicamento antiinflamatorio : para disminuir la inflamación alrededor del tendón
  • Masaje profundo: recomendado por algunos médicos
  • Inyecciones de cortisona: las inyecciones en el área del tendón piriforme pueden disminuir la inflamación y la hinchazón
  • Toxina botulínica de inyección: Las inyecciones de toxina botulínica pueden realizarse para paralizar el músculo.

En raras circunstancias, se puede realizar una cirugía para aflojar el tendón piriforme, llamado liberación de piriforme. Este procedimiento quirúrgico solo debe considerarse cuando se han probado tratamientos simples durante un mínimo de 6 meses, y cuando se han evaluado otras causas comunes de dolor. Si bien la cirugía es sencilla, es invasiva y la recuperación lleva varios meses.

Conclusión

El síndrome piriforme es un diagnóstico controvertido, y algunos médicos lo tratan regularmente, mientras que otros no creen que exista como una entidad de diagnóstico específica. No existen criterios acordados para establecer el diagnóstico del síndrome piriforme, y las pruebas para el procedimiento generalmente se realizan para eliminar otros diagnósticos posibles, en lugar de confirmar que existe el síndrome piriforme. La mayoría de los protocolos de tratamiento están destinados a mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad alrededor de la cadera, con los esfuerzos para disminuir la inflamación alrededor del nervio ciático.

Fuentes

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