Síndrome de pies y manos durante la quimioterapia

El síndrome mano-pie (HFS), también conocido como eritrodistesia plantar palmar, es un efecto secundario dermatológico de algunos medicamentos de quimioterapia y terapia biológica. Afecta principalmente las palmas de las manos y las plantas de los pies. El HFS ocurre cuando pequeñas cantidades de medicamento se escapan fuera de los capilares y causan daño al tejido expuesto. La mayoría de las personas que tienen HFS desarrollan efectos leves, pero algunas pueden sufrir efectos graves, lo que hace que las actividades de la vida diaria sean casi imposibles.

Fármacos que pueden causar el síndrome de manos y pies

El síndrome mano-pie se asocia más comúnmente con el medicamento Xeloda (capecitabina) *. Otros medicamentos que se sabe que causan el síndrome de pies y manos incluyen:

  • 5-FU (fluorouracilo) *
  • Cytosar-U (citarabina)
  • Adriamicina (doxorrubicina) – infusión continua
  • FUDR (floxuridina)
  • Doxil (doxorrubicina liposomal)
  • Idamicina (idarubicina)
  • Nexavar (Sorafenib)
  • Sutent (Sunitinib)

Tenga en cuenta que no todas las personas que toman estos medicamentos contra el cáncer desarrollarán el síndrome de pies y manos.

* La deficiencia de dihidroprimidina deshidrogenasa (DPD) , que tiene un conjunto diferente de enzimas metabólicas de lo normal, es el culpable habitual de HFS muy graves e inmediatos que ocurren con el uso de estos medicamentos. Suele acompañarse de diarrea severa. Alrededor del 5% de los estadounidenses tienen esta deficiencia. La prueba no es una rutina, pero su médico puede hacerlo si necesita tomar uno de estos medicamentos.

Síntomas

Los síntomas comunes que acompañan al síndrome de pies y manos incluyen:

  • Hormigueo o entumecimiento
  • Ardiente
  • Rojez
  • Hinchazón
  • Sensibilidad

En casos severos de síndrome de pies y manos, la piel puede comenzar a ampollarse o desarrollar úlceras o úlceras. También puede ocurrir piel seca y escamosa que puede pelarse o no. Esto puede afectar en gran medida la calidad de vida de alguien, especialmente su capacidad para caminar y usar sus manos. En ensayos clínicos, alrededor del 5% al ​​10% por ciento de las personas experimentaron estos efectos del síndrome mano-pie.

Pérdida de huellas digitales y síndrome de manos y pies

La pérdida de huellas digitales se ha asociado con el uso de medicamentos contra el cáncer que causan el síndrome de pies y manos. Se cree que este raro efecto secundario está relacionado con el período de tiempo en que se toma el medicamento. La descamación y la formación de ampollas en la piel con el tiempo pueden hacer que se borren las huellas digitales. El síndrome de pies y manos ganó mucha atención de los medios en 2009 cuando un hombre de Singapur fue detenido en la Aduana de los Estados Unidos por no tener huellas digitales. Su condición estaba relacionada con tomar Xeloda (capecitabina) durante tres años.

Prevención y Manejo

La prevención es clave con HFS. El calor y la fricción son dos factores que empeoran la fuga capilar. Durante una semana después de recibir medicamentos por vía intravenosa, o durante todo el período en que toma medicamentos orales contra el cáncer, existen varias precauciones que puede tomar para ayudar a prevenir y controlar el HFS:

Evite el agua caliente: no se recomienda exponer la piel al agua caliente durante largos períodos (por ejemplo, tomar baños y duchas en la bañera), lavar los platos y relajarse en una bañera de hidromasaje. Tomar una ducha fría tibia o corta es mejor durante una semana después de tomar medicamentos por vía intravenosa o durante el período de tiempo que está tomando medicamentos orales. Los guantes de goma no ofrecen protección: en realidad calientan las manos. Su médico también puede recomendarle que no tome una ducha o baño caliente 24 horas antes del tratamiento.

Evite el ejercicio y el trabajo manual: también debe evitarse el ejercicio que ejerza mucha presión y estrés en las manos y los pies, como aeróbicos, caminatas largas, trotar y levantar pesas (incluso con guantes). También se debe evitar el trabajo manual, como la jardinería y el trabajo en el jardín.

Use ropa holgada: la ropa y los zapatos ajustados pueden causar fricción y, por lo tanto, aumentar las fugas capilares. Use zapatos cómodos con suelas acolchadas. No camine descalzo; calcetines de algodón o zapatillas suaves son los mejores.

No use anillos : para limitar la fricción, evite usar anillos en los dedos. Los anillos que nunca se quitan, como los anillos de bodas, también pueden ser una fuente de bacterias. Las bacterias pueden quedar atrapadas entre el anillo y el dedo. La prevención y el control de infecciones es muy importante con HFS debido a la sensibilidad de la piel.

Mantenga las manos y los pies frescos: durante todo el día, aplique compresas de hielo o compresas frías en las manos y los pies. También es útil sumergirlos en agua algunas veces al día.

Aplicar emolientes: los emolientes son humectantes especializados que alivian la piel seca, agrietada e irritada. La mayoría de los médicos recomiendan productos emolientes como Aveeno con lanolina, Lubriderm, crema de ubre, bálsamo de bolsa y Aquaphor. Puede aplicar emolientes varias veces al día, pero asegúrese de no frotar la piel con mucha presión. Usar calcetines y guantes después de la aplicación ayudará a retener la humedad.

Manténgase bien hidratado: la deshidratación también es una causa de piel seca, por lo que es importante mantenerse bien hidratado con mucha agua. La cafeína es una causa conocida de deshidratación y debe evitarse.

Cómo su médico puede manejar el síndrome de manos y pies

Los casos leves de HFS pueden no requerir intervención médica, solo un cuidadoso monitoreo por parte de usted y su enfermera y médico. Si comienza a notar algún síntoma de HFS, llame a su enfermera o médico de oncología . Si sufre de HFS y nota que empeora, es muy importante que llame a su médico de inmediato.

Los casos moderados a severos de síndrome de pies y manos que interfieren con las actividades de la vida diaria se consideran una complicación grave del tratamiento y se tratan como tales. Puede ser necesario suspender el tratamiento o reducir la dosis. Se pueden recomendar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno para aliviar el dolor. Los corticosteroides orales o tópicos pueden ayudar a algunos con la inflamación. El medicamento antiinflamatorio no esteroideo recetado Celebrex (celecoxib) parece ser bastante efectivo según una revisión de estudios.

A menudo se recomiendan altas dosis de vitamina B6 para las personas que tienen probabilidad de desarrollar HFS o que ya lo padecen. Los oncólogos a menudo recomiendan el uso a corto plazo de 50 a 150 mg de B6, que es considerablemente más alto que la recomendación diaria. Un metaanálisis de 2015, una revisión de los estudios publicados hasta la fecha, no logró encontrar que la vitamina B6 realmente ayudara con el síndrome de pies y manos, pero las personas no son estadísticas y podría ser que algunas personas mejoren los síntomas. Siempre consulte a su médico antes de tomar vitamina B6 para HFS. Algunos suplementos vitamínicos y minerales pueden disminuir la efectividad de la quimioterapia.

Se están realizando muchos estudios sobre la prevención y el manejo del síndrome de pies y manos. El papel de los parches de nicotina, henna y vitamina E se encuentran entre muchas cosas que se están estudiando para aliviar el HFS.

Fuentes

  • Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., and J. Cotliar. Capecitabine-induced hand-foot syndrome complicated by pseudomonal superinfection resulting in bacterial sepsis and death: case report and review of the literature. Archives of Dermatology. 2011. 147(12):1418-23.
  • Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Prophylactic and therapeutic efficacy of pyridoxine supplements in the management of hand-foot syndrome during chemotherapy: a meta-analysis. Clinical and Experimental Dermatology. 2015. 40(3):260-70.
  • Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., and A. Sasse. Prevention strategies for chemotherapy-induced hand-foot syndrome: a systematic review and meta-analysis of prospective randomised trials. Supportive Care in Cancer. 2014. 22(6):1585-93.
  • McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Regorafenib-associated hand-foot skin reaction: practical advice on diagnosis, prevention, and management. Annals of Oncology. 2015. 26(10:2017-26.

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