Síndrome de Mallory-Weiss

¿Qué es el síndrome de Mallory-Weiss?

Los vómitos severos y prolongados pueden provocar desgarros en el revestimiento del esófago. El esófago es el tubo que conecta la garganta con el estómago. El síndrome de Mallory-Weiss (MWS) es una afección marcada por un desgarro en la membrana mucosa o revestimiento interno, donde el esófago se une con el estómago. La mayoría de las lágrimas sanan en 7 a 10 días sin tratamiento, pero las lágrimas de Mallory-Weiss pueden causar sangrado significativo. Dependiendo de la gravedad de la rotura, la cirugía puede ser necesaria para reparar el daño.

Causas

La causa más común de MWS es el vómito severo o prolongado. Si bien este tipo de vómitos puede ocurrir con una enfermedad estomacal, también ocurre con frecuencia debido al abuso crónico de alcohol o la bulimia .

Otras condiciones también pueden provocar una rotura del esófago. Éstos incluyen:

  • trauma en el pecho o abdomen
  • hipo severo o prolongado
  • tos intensa
  • levantamiento pesado o esfuerzo
  • gastritis , que es una inflamación del revestimiento del estómago
  • hernia hiatal , que ocurre cuando parte de su estómago empuja a través de parte de su diafragma
  • convulsiones

Recibir reanimación cardiopulmonar ( RCP ) también puede provocar una rotura del esófago.

MWS es más común en hombres que en mujeres. Ocurre con mayor frecuencia en personas con alcoholismo. Según la Organización Nacional de Trastornos Raros , las personas entre las edades de 40 y 60 tienen más probabilidades de desarrollar esta afección. Sin embargo, hay casos de lágrimas de Mallory-Weiss en niños y adultos jóvenes.

Síntomas

MWS no siempre produce síntomas. Esto es más común en casos leves cuando las lágrimas del esófago producen solo una pequeña cantidad de sangrado y sanan rápidamente sin tratamiento.

En la mayoría de los casos, sin embargo, se desarrollarán síntomas. Estos pueden incluir:

  • dolor abdominal
  • vomitando sangre, que se llama hematemesis
  • arcadas involuntarias
  • heces con sangre o negras

La sangre en el vómito generalmente estará oscura y coagulada y puede parecer café molido. Ocasionalmente puede ser rojo, lo que indica que está fresco. La sangre que aparece en las heces será oscura y se verá como alquitrán, a menos que tenga una hemorragia grande, en cuyo caso será roja. Si tiene estos síntomas, busque atención de emergencia inmediata. En algunos casos, la pérdida de sangre por MWS puede ser sustancial y potencialmente mortal.

Hay otros problemas de salud que pueden producir síntomas similares. Los síntomas asociados con MWS también pueden ocurrir con los siguientes trastornos:

  • Síndrome de Zollinger-Ellison, que es un trastorno raro en el que los tumores pequeños crean un exceso de ácidos estomacales que conducen a úlceras crónicas.
  • gastritis erosiva crónica, que es la inflamación del revestimiento del estómago que causa lesiones similares a úlceras
  • perforación del esófago
  • úlcera péptica
  • Síndrome de Boerhaave, que es una ruptura del esófago debido al vómito.

Solo su médico puede determinar si tiene MWS.

Como se diagnostica

Su médico le preguntará sobre cualquier problema médico, incluida la ingesta diaria de alcohol y enfermedades recientes, para identificar la causa subyacente de sus síntomas.

Si sus síntomas indican sangrado activo en el esófago, su médico puede hacer lo que se llama una esofagogastroduodenoscopia (EGD). Deberá tomar un sedante y un analgésico para evitar molestias durante este procedimiento. Su médico insertará un tubo pequeño y flexible con una cámara conectada, llamada endoscopio, por el esófago y dentro del estómago. Esto puede ayudar a su médico a ver su esófago e identificar la ubicación de la lágrima.

Es probable que su médico también ordene un recuento sanguíneo completo (CBC) para confirmar la cantidad de glóbulos rojos. Su recuento de glóbulos rojos puede ser bajo si tiene sangrado en el esófago. Su médico podrá determinar si tiene MWS en función de los resultados de estas pruebas.

Tratamiento

Según la Organización Nacional de Trastornos Raros , el sangrado que resulta de las lágrimas en el esófago se detendrá por sí solo en alrededor del 80 al 90 por ciento de los casos de MWS. La curación generalmente ocurre en unos pocos días y no requiere tratamiento. Pero si el sangrado no se detiene, es posible que necesite uno de los siguientes tratamientos.

Terapia endoscópica

Es posible que necesite terapia endoscópica si el sangrado no se detiene por sí solo. El médico que realiza la EGD puede realizar esta terapia. Las opciones endoscópicas incluyen:

  • terapia de inyección o escleroterapia, que administra medicamentos a la lágrima para cerrar el vaso sanguíneo y detener el sangrado
  • terapia de coagulación, que suministra calor para sellar el vaso roto

La pérdida de sangre extensa puede requerir el uso de transfusiones para reemplazar la sangre perdida.

Quirúrgico y otras opciones.

A veces, la terapia endoscópica no es suficiente para detener el sangrado, por lo que se deben usar otras formas de detener el sangrado, como la cirugía laparoscópica para coser la lágrima cerrada. Si no puede someterse a una cirugía, su médico puede usar una arteriografía para identificar el vaso sangrante y taparlo para detener el sangrado.

Medicación

También pueden ser necesarios medicamentos para reducir la producción de ácido estomacal, como famotidina (Pepcid) o lansoprazol (Prevacid). Sin embargo, la efectividad de estos medicamentos aún está en debate.

Prevención del síndrome de Mallory-Weiss

Para prevenir el MWS, es importante tratar las afecciones que causan episodios prolongados de vómitos severos.

El uso excesivo de alcohol y la cirrosis pueden desencadenar episodios recurrentes de MWS. Si tiene MWS, evite el alcohol y hable con su médico sobre las formas de controlar su condición para prevenir futuros episodios.

5 fuentes

  • DiMarino MC. (2014) Síndrome de Mallory-Weiss.
    merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/mallory-weiss-syndrome
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  • Morales P y col. (2003) Alternativas terapéuticas para la rotura de Mallory-Weiss. DOI:
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