Síndrome de intestino corto: tratamiento y dieta adecuados

El síndrome del intestino corto (SBS) es una afección que puede ocurrir cuando se ha extraído demasiado intestino delgado o no está absorbiendo nutrientes como debería. Las vitaminas y minerales que el cuerpo necesita se toman de los alimentos a medida que pasan a través del intestino delgado. Si el intestino delgado es demasiado corto para absorber lo suficiente de los alimentos, o si partes de él no pueden absorber nutrientes, puede provocar desnutrición. El SBS puede ser una afección crónica que necesita un tratamiento regular, pero en algunos casos es una afección temporal que responderá al tratamiento.

Según la Crohn’s and Colitis Foundation , entre 10,000 y 20,000 personas en los Estados Unidos viven con SBS. Los tratamientos para SBS han avanzado en los últimos años, mejorando la vida de las personas que viven con la afección. En algunos casos, el tratamiento puede ayudar a aumentar la función del intestino nuevamente para que absorba más nutrientes. La nutrición intravenosa, los medicamentos y la cirugía pueden usarse para tratar a las personas con SBS. Las personas con enfermedad de Crohn que han tenido múltiples cirugías de resección y pueden estar perdiendo cerca de la mitad o más de su intestino delgado podrían desarrollar SBS.

La importancia del intestino delgado

La función principal del intestino delgado, que es parte del sistema digestivo , es absorber las vitaminas y minerales de los alimentos. El intestino delgado es como un tubo y normalmente mide unos 20 pies de largo. Se encuentra en el abdomen donde se coloca entre el estómago y el intestino grueso en el tracto digestivo. Los alimentos salen del estómago y pasan al intestino delgado donde se toman las vitaminas, antes de pasar al colon donde se absorbe el agua.

Se describe que el intestino delgado tiene tres secciones principales y que se toman diferentes nutrientes en cada sección. Por esta razón, es importante que los pacientes con SBS sepan qué partes del intestino delgado se extirparon mediante cirugía o no funcionan tan bien como deberían. El hierro se absorbe en la primera sección, el duodeno, el azúcar, los aminoácidos y los ácidos grasos en la segunda sección, el yeyuno, y B12, los ácidos biliares y otras vitaminas se absorben en la tercera y última sección, el íleon.

Las enzimas que ayudan a digerir los alimentos se crean en el páncreas y pasan al intestino delgado. Las enzimas descomponen los alimentos y los nutrientes son absorbidos por estructuras especializadas llamadas vellosidades que se encuentran en las paredes internas del intestino delgado.

Causas del síndrome del intestino corto

Tener la enfermedad de Crohn y varias resecciones en el intestino delgado pueden poner a una persona en riesgo de sufrir SBS. El SBS también podría ocurrir cuando el intestino delgado no funciona correctamente y no solo cuando falta demasiado (como aquellos que nacen con muy poco intestino) o se ha eliminado. Otras condiciones asociadas con SBS incluyen:

  • Adherencias: tejido cicatricial formado después de la cirugía abdominal.
  • Cáncer
  • Seudoobstrucción crónica: el intestino delgado se comporta como si hubiera un bloqueo
  • Enfermedad de Crohn con resecciones múltiples
  • Condiciones congénitas como el síndrome congénito de intestino corto, gastrosquisis, enfermedad de Hirschspring, íleo meconio, enfermedad de inclusión de microvilius, vólvulo del intestino medio y onfalocele .
  • Daño al intestino delgado por tratamientos de radiación (enteritis por radiación)
  • Daño por enfermedad o lesión de los vasos sanguíneos (lesión vascular)
  • Isquemia: falta de flujo sanguíneo o un vaso sanguíneo bloqueado
  • Intususcepción: cuando una porción del intestino se pliega como un telescopio
  • Enterocolitis necrotizante: una afección que puede ocurrir en bebés prematuros.
  • Vólvulo: una torsión de una sección del intestino delgado.
  • Cirugía de pérdida de peso
  • Trauma

Síntomas del síndrome del intestino corto

Cuando algo sale mal, ya sea porque no queda suficiente intestino delgado o porque ha dejado de funcionar correctamente, la comida no se descompone y no se usa con la eficacia que debería, y puede haber signos y síntomas de SBS tanto en el tracto digestivo y en el resto del cuerpo. La diarrea suele ser uno de los síntomas más comunes y, comprensiblemente, puede provocar pérdida de peso y deshidratación.

Algunos de los posibles signos y síntomas del síndrome del intestino corto pueden incluir:

  • Calambres
  • Hinchazón
  • Diarrea
  • Edema (hinchazón) en las piernas.
  • Fatiga
  • Acidez
  • Desnutrición
  • Debilidad
  • Pérdida de peso

La desnutrición es un signo de SBS que será el resultado de no recibir suficientes nutrientes de la digestión de los alimentos. La malnutrición puede afectar a todo el cuerpo y no solo provocará una sensación general de malestar general con síntomas como fatiga y letargo, sino que podría generar otras preocupaciones, como pérdida de cabello y piel seca, así como problemas graves como hinchazón (edema) y Perder masa muscular.

Deficiencias de vitaminas

Las deficiencias de vitaminas pueden ocurrir con SBS dependiendo de qué sección del intestino delgado se ve afectada por esta afección. Ciertas deficiencias de vitaminas pueden dar lugar a diversos signos y síntomas. Cuando falta una cierta vitamina porque no se está absorbiendo, el equipo de atención médica puede tratar esa deficiencia con suplementos para elevar el nivel de vitamina en el cuerpo.

Algunas de las deficiencias vitamínicas más comunes incluyen:

  • Hierro : el hierro se absorbe en el duodeno, por lo que si esa sección del intestino delgado se ve afectada, el resultado podría ser una deficiencia de hierro. La falta de suficiente hierro puede provocar anemia, que a su vez puede causar fatiga.
  • Vitamina A : la vitamina A desempeña un papel importante para mantener saludables tanto la vista como la piel, lo que significa que la falta de este nutriente podría provocar problemas oculares (como ceguera nocturna) y problemas cutáneos como erupciones cutáneas. Las condiciones más serias pueden resultar de una deficiencia severa, incluyendo una erosión de la córnea, infecciones respiratorias y engrosamiento de la piel. La vitamina A se absorberá en el yeyuno y, por lo tanto, si esa parte del intestino no funciona bien, podría producirse una deficiencia de vitamina A.
  • Vitamina B : las vitaminas B se absorben en el yeyuno y la vitamina B12 se absorbe en la última parte del íleon, llamada íleon terminal. La falta de vitamina B puede conducir a signos y síntomas como edema, latidos cardíacos irregulares y daño a los nervios (neuropatía).
  • Vitamina D : la vitamina D es una vitamina auxiliar para el calcio, por lo que una falta de vitamina D a largo plazo puede provocar problemas con los huesos, como la osteoporosis. Los bajos niveles de vitamina D también pueden causar espasmos musculares y hormigueo o sensaciones de alfileres y agujas (parestesias). El yeyuno es donde el cuerpo absorbe la vitamina D en el intestino delgado.
  • Vitamina E : las deficiencias de vitamina E no son comunes fuera del mundo en desarrollo, pero en las personas con SBS donde se ve afectado el yeyuno, podría producirse una falta de esta vitamina. La falta de vitamina E podría provocar sensaciones de alfileres y agujas y problemas de visión, así como problemas musculares como convulsiones.
  • Vitamina K : la vitamina K ayuda a la coagulación de la sangre, por lo que la falta de esta vitamina podría provocar problemas con hematomas fácilmente y sangrado excesivo. Junto con otras vitaminas, la vitamina K se absorbe en el yeyuno, por lo que puede ocurrir una deficiencia si esa parte del intestino delgado se ve afectada por SBS.
  • Zinc : la deficiencia de zinc no es común en personas sanas, pero podría ocurrir una falta de este mineral cuando SBS está afectando su absorción. La deficiencia de zinc es difícil de diagnosticar, pero podría causar pérdida de apetito y una función inmune disminuida (lo que podría significar que es más probable que se resfríe o tenga gripe).

Diagnóstico del síndrome del intestino corto

En algunos casos, el SBS va a ser un riesgo sobre la mesa debido a una cirugía en el intestino delgado (como en personas con enfermedad de Crohn que tienen varias cirugías de resección) y, por lo tanto, el diagnóstico puede no significar someterse a muchas pruebas. En otras circunstancias, podría ser necesario que un médico y / o especialistas miren los resultados de varias pruebas diferentes para determinar que el problema es SBS.

Los análisis de sangre a menudo se usan para diagnosticar y monitorear SBS. Un recuento completo de células sanguíneas (CBC) puede mostrar si hay anemia, las enzimas hepáticas pueden mostrar si puede haber daño hepático y los niveles de creatina pueden indicar si hay un problema con la función renal. Los análisis de sangre también se pueden usar para determinar si hay ciertas deficiencias de vitaminas.

Algunas de las pruebas que podrían usarse para diagnosticar SBS incluyen:

  • Tomografía axial computarizada (TAC) : una prueba que se realiza con un medio de contraste administrado por vía intravenosa que puede mostrar problemas con el hígado y los intestinos.
  • Tomografía computarizada (TC) : exploración del abdomen que proporciona una sección transversal detallada del cuerpo.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM) : los campos magnéticos se utilizan para hacer una imagen del abdomen y especialmente del intestino delgado.
  • Ultrasonido: se puede usar un ultrasonido del abdomen para buscar problemas con los conductos biliares o la vesícula biliar.
  • Serie gastrointestinal superior : un tipo de radiografía que se toma del abdomen después de beber una solución de bario que ayuda a ver lo que sucede en el sistema digestivo superior.
  • Radiografías : se pueden usar radiografías

    Fuentes

    • Crohn’s and Colitis Foundation. “Short Bowel Syndrome and Crohn’s Disease.” CrohnsColitisFoundation.orgJul 2013.
    • Johnson LE. «Vitamin Deficiency, Dependency, and Toxicity: Vitamin A.”Merck Manual. Sept 2016.
    • Johnson LE. «Vitamin Deficiency, Dependency, and Toxicity: Vitamin E.”Merck Manual. Sept 2016.
    • Johnson LE. «Vitamin Deficiency, Dependency, and Toxicity: Vitamin K.”Merck Manual. Sept 2016.
    • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(NIDDK).»Short Bowel Syndrome.” The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney DiseasesHealth Information Center. Jul 2015.

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