Secreción nasal causada por una fuga de líquido cerebral

Todos han experimentado secreción nasal en algún momento. Muy a menudo, una secreción nasal es causada por la rinitis alérgica o el resfriado común . Otras causas de secreción nasal son la rinitis gustativa causada por el clima frío o el consumo de alimentos picantes, y la rinitis vasomotora causada por irritantes nasales como olores fuertes o cambios climáticos. Estas causas comunes de secreción nasal duran un período corto de tiempo, como con el resfriado común, o responden al tratamiento con medicamentos para la alergia, como antihistamínicos orales , aerosoles nasales con corticosteroides.o aerosoles anticolinérgicos nasales. Algunas personas pueden experimentar secreciones de la nariz todo el tiempo que no responde a ningún tipo de medicamento para la alergia – estas personas pueden tener una condición poco común llamado líquido (LCR) cefalorraquídeo rinorrea , causado por una pérdida de líquido del cerebro por la nariz.

Causas, signos y síntomas de la rinorrea del LCR

La rinorrea del LCR es una afección inusual que puede ocurrir después de una lesión traumática en la cabeza, como una complicación de una cirugía de seno o cerebro, o como resultado de un tumor o un defecto congénito de nacimiento. Las personas con rinorrea en LCR pueden quejarse de secreción nasal que empeora con un cambio de posición (como ponerse de pie) o con la maniobra de Valsalva (esforzarse o levantar objetos pesados). El líquido en la rinorrea del LCR es delgado y transparente, y una persona afectada puede notar un sabor dulce o salado debido al aumento de glucosa y electrolitos presentes en el líquido cefalorraquídeo. La forma más precisa de diagnosticar la rinorrea del LCR es mostrar la presencia de beta-2 transferrina en la descarga nasal.

Si una persona tiene rinorrea en el LCR, es importante que se corrija la afección porque existe un mayor riesgo de desarrollar meningitis bacteriana , que es una infección potencialmente mortal en el cerebro. Las bacterias pueden propagarse desde el interior de los conductos nasales y los senos nasales a través del orificio en la duramadre (el tejido que rodea el cerebro y la médula espinal) y hacia el revestimiento alrededor del cerebro, lo que resulta en meningitis. Las personas que han desarrollado más de un episodio de meningitis bacteriana deben ser evaluados para su posible rinorrea de LCR, así como una evaluación de la inmunodeficiencia primaria por un inmunólogo clínico .

Diagnóstico y tratamiento de la rinorrea del LCR

Una vez que se sospecha o confirma la rinorrea del LCR por la presencia de beta-2 transferrina, la fuga necesita ser localizada con el propósito de corrección quirúrgica. Se han utilizado varios métodos para localizar la rinorrea del LCR, más comúnmente resonancia magnética cerebral , tomografía computarizada de alta resolución del cerebro , así como el uso de fluoresceína intratecal , que implica la inyección de tinte en el líquido alrededor de la médula espinal, y buscar El tinte en la descarga nasal. Una vez que se localiza el sitio del LCR, se puede corregir quirúrgicamente utilizando una serie de técnicas diferentes. Con mayor frecuencia, la fuga de LCR se repara mediante endoscopia nasal utilizando un injerto de piel o hueso para tapar el orificio.

Si bien la rinorrea en LCR no es una afección común, este diagnóstico debe considerarse en una persona que tiene secreción nasal crónica, sin otros síntomas de rinitis alérgica, que no responde a los medicamentos para la alergia típicos. Cualquier persona que haya tenido episodios repetidos de meningitis bacteriana también debe ser evaluada por rinorrea en LCR.

Si ha experimentado secreción nasal sin otros síntomas de alergia, o secreción nasal que no mejora con el tiempo o con medicamentos para la alergia, pregúntele a su médico si podría tener una fuga de LCR. Esto sería especialmente importante si tuvieras una lesión en la cabeza antes de que empezara la secreción nasal o si alguna vez has contraído meningitis.

Fuentes

  • Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Rinorrea del líquido cefalorraquídeo: diagnóstico y tratamiento. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.

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